skip to Main Content
[wpml_language_selector_widget]

من ضمن الأمراض الشهيرة التى يتعرض لها الكثير من السيدات الناسور المثانى المهبلى ، تعالوا معناً فى هذه الحلقة من سلسلة حلقات المسالك البولية النسائية لنتعرف سوياً على ماهية الناسور المثانى المهبلى ، أسبابه ، أعراضه وسبل تشخيصه وعلاجه .

ما هو الناسور المثانى المهبلى؟

هو عبارة عن وجود إتصال غير طبيعى بين تجويف المثانة البولية وتجويف المهبل يؤدي إلى تسرب البول من المثانة إلى المهبل .

ما هى أهم أسباب الناسور المثانى المهبلى؟

  1. الولادات الصعبة والمتعسرة بسبب الضغط الشديد الذى يسببه مرور الوليد والذى يتسبب فى موت الأنسجة وتكون الأتصال غير الطبيعى بين المثانة والمهبل .
  2. بعد عمليات إستئصال الرحم .
  3. بعد عمليات الحوض الكبرى .
  4. الأورام المتقدمة فى الحوض (مثل سرطان عنق الرحم) .
  5. العلاج الإشعاعى للحوض .
  6. إصابات وكسور عظام الحوض .
  7. أمراض الجهاز الهضمى الإلتهابية مثل مرض كرونز .
  8. أورام الجهاز البولى .
  9. نقص هرمونات الأنوثة (الأستروجين) .
  10.  بعض التشوهات الخلقية .

كيف يتم تشخيص الناسور المثانى المهبلى؟

أولاً: الأعراض

  1. السلس البولى: وهو العرض الرئيسى للناسور المثانى المهبلى حيث يتسرب البول من المثانة إلى المهبل مسبباً عدم التحكم فى البول .
  2. ألم فى منطقة العانة .
  3. ألم وإنتفاخ فى البطن .

ثانياً : الكشف الطبى السريرى

  1. قد يبين الكشف الطبى على المهبل وجود الناسور البولى إذا كان قطر الناسور كبيراً .
  2. فحص الثلاث مسحات:
    • وفيه يتم صبغة عن طريق الفم تجعل لون برتقالياً وتوضع صبغة أخرى فى المثانة تجعل لون البول أزرقاً .
    • توضع 3 مسحات قطنية فى المهبل أحدهما أعلى المهبل والثانية وسط المهبل والثالث فى أسفل المهبل .
    • إذا تلونت الأولى باللون البرتقالى هذا يعنى وجود ناسور حالبى مهبلي ، بينما إذا تلونت الأولى باللون الأزرق فهذا يعنى وجود ناسور مثانى مهبلى .

الفحوصات الطبية

(1) فحص الأشعة العادية بالصبغة على المثانة أثناء التبول

  • حيث توضع صبغة فى المثانة وتصور المثانة أثناء التبول .
  • يبين الفحص تسرب الصبغة من المثانة إلى المهبل .

(2) منظار المثانة التشخيصى

يبين مكان وحجم الناسور

(3) الأشعة العادية بالصبغة الوريدية على المسالك البولية

تستخدم لتشخيص أو إستبعاد الناسور الحالبى المهبلى

(4) الأشعة الصاعدة بالصبغة على الحالب

فى حالة الشك فى وجود ناسور حالبى مهبلى

كيف يتم علاج الناسور المثانى المهبلى؟

أولاً : العلاج التحفظى:

نادراً ما ينجح فى علاج الناسور الصغير الحجم فقط مثل:

  1. تركيب قسطرة بولية مع إعطاء مضادات حيوية وبعض الأدوية التى تقلل من إنقباض المثانة .
  2. وضع نترات الفضة فى الناسور والتى تؤدى إلى كى الناسور وقد ينتج هذا الإجراء فى إغلاق الناسور.

ثانياً : العلاج الجراحى:

  • العلاج الجراحى هو الخيار الأمثل فى أغلب الحالات .
  • يجب أن ننتظر حوالى 3-6 شهور قبل عمل الجراحة.
  • يتم إستئصال الناسور وغلق كل من المثانة والمهبل .
  • غالباً ما يتم إجراء الجراحة من خلال المهبل .
  • وتبلغ نسبة نجاح الجراحة حوالى 90% .
Back To Top