skip to Main Content
[wpml_language_selector_widget]

تعرفنا فى الحلقة السابقة من سلسلة حلقات المسالك البولية فى الأطفال على أهم أنواع واسباب إضطراب التبول فى الأطفال ، تعالوا معنا فى هذه الحلقة لنتعرف سوياً على أهم سبل تشخيص وعلاج إضطرابات التبول لدى الأطفال.

كيف يتم تشخيص إضطراب التبول فى الأطفال؟

أولاً : التاريخ المرضى

يجب فحص الطفل فحصاً سريرياً دقيقاً مع قياس:

  • عدد مرات التبول نهاراً .
  • عدد مرات التبول ليلاً .
  • هل يوجد إلحاح على التبول .
  • هل يوجد حرقان أثناء التبول .
  • هل يوجد تسرب وعدم تحكم فى البول .
  • هل كان الطفل جافاً متحكماً فى التبول قبل ذلك .
  • هل الطفل مصاب بالإمساك .
  • هل يعانى الطفل من إضطراب سلوكية .
  • هل يعانى الطفل من إضطراب نفسية .
  • هل يوجد أى فرد من أفراد العائلة يشكو من إضطراب التبول .

ثانياً: الكشف الطبى السريرى

يهدف الكشف الطبى إلى تحديد سبب إضطرابات التبول .

  • فحص البطن والحوض لإستبيان وجود أى تضخم فى الأعضاء (الكلى والمثانة).
  •  فحص الأعضاء التناسلية إستبيان وجود أية عيوب خلقية.
  •  فحص الأعصاب الحسية والحركية الطرفية لإستبيان وجود سبب عصبى للأعراض.

ثالثا الفحوصات الطبية

1تحليل البول بالكامل



قد وجود خلايا دم بيضاء (صديد) فى البول كدليل على وجود عدوى بالمسالك البولية .

2مزرعة البول

قد يبين وجود عدوى بالمسالك البولية .

3مفكرة التبول



  • من أهم وسائل تشخيص إضطرابات التبول فى الأطفال .
  • نحدد فيها كل مرة دخل فيها الطفل للتبول ونسجل الساعة وكمية البول .
  • كذا أيضاً وجود أى تسرب للبول فى أى وقت .
  • كما تحدد كمية السوائل التى يتناولها الطفل على مدار الـ 24 ساعة .

4الموجات الصوتية على البطن والحوض

  • تبين وجود إنتفاخ الكليتين بالبول .
  • تقيس حجم المثانة .
  • تقيس أيضاً كمية البول المتبقية فى المثانة بعد التبول .

5فحص المسالك البولية بالأشعة العادية بالصبغة أثناء التبول



  • تبين وجود إرتجاع للبول من المثانة إلى الحالب .
  • تبين وجود كمية من البول متبقية فى المثانة بعد التبول .

6فحص ديناميكية التبول (رسم المثانة)

  • وهو فحص ندرس فيه سلوك المثانة ومجرى البول أثناء فترة إمتلاء المثانة وأثناء عملية التبول .
  •  يشخص حالات المثانة العصبية وفرط نشاط المثانة .
  •  يشخص أيضاً حالات عدم التناسق العصبى بين المثانة وصمام مجرى البول .

7فحص الرنين المغناطيسى على العمود الفقرى

  • بعد فحص الأعصاب الجسيمة والحركية لمنطقة الحوض والعجان والطرف السفلى قد يشك الطبيب فى وجود عيب خلقى بالعمود الفقرى .
  • فى تلك الحالة يشخص فحص الرنين المغناطيسى على العمود الفقرى وجود عيوب خلقية فى العمود الفقرى والحبل الشوكى .

كيف يتم علاج حالات إضطراب التبول فى الأطفال؟

العلاج التحفظى

1أولاً : العلاج التحفظى



هو خط الدفاع الأول وله أهمية قصوى فى العلاج ويستجيب الكثير من الأطفال للعلاج التحفظى وحده

  1. تدريب الطفل على كيفية التبول الصحيح .
  2. تدريب الطفل على وضعية التبول الصحيحة .
  3. تحديد اوقات التبول بإنتظام .
  4. تجيب الأطعمة التى تزيد من تهيج المثانة .
  5. علاج الإمساك عن طريق تعديل الغذاء والأكثار من الأغذية التى تمنع حدوث الإمساك وإستخدام المذيبات فى حالة حدوث الإمساك.
  6. علاج الإضطرابات السلوكية .
  7. علاج الإضطرابات النفسية .

2ثانياً: العلاج الدوائى



وهو خط العلاج التالى ضد إضطراب التبول لدى الأطفال ويختلف بإختلاف نوع إضطرابات التبول.

1فى حالات فرط نشاط المثانة



  1. العلاج التحفظى السابق الإشارة إليه .
  2. إستخدام الأدوية التى تهدأ من إنقباض عضلات المثانة .
  3. التخفيز الكهربى عبر الجلد قد يستخدم فى الحالات التى لا يستجيب للعلاج .
  4. حقن المثانة بالبوتكس قد يستخدم فى الحالات التى لا يستجيب للعلاج .

2سلس البول الصحى



  1. العلاج التحفظى . 
  2. إستخدام الأدوية التى تهدأ من إنقباضات المثانة .

3متلازمة هينمان



  1. العلاج التحفظى المشار إليه سابقاً .
  2. إستخدام الأدوية التى تهدأ من إنقباضات لامثانة .
  3. التحفظ الكهربى عبر الجلد .
  4. إستخدام الأدوية التى توسع عنق المثانة ومجرى البول .
  5. تعليم الطفل أو الأم تركيب قسطرة بولية كل 3 ساعات لتفريغ المثانة .

4إرتجاع البول إلى المهبل



تعليم الطفل وضعية وطريقة التبول الصحيحة .

Back To Top
error: Content is protected !!