تعرفنا فى الحلقة السابقة من سلسلة حلقات المسالك البولية فى الأطفال على أهم أنواع واسباب إضطراب التبول فى الأطفال ، تعالوا معنا فى هذه الحلقة لنتعرف سوياً على أهم سبل تشخيص وعلاج إضطرابات التبول لدى الأطفال.
كيف يتم تشخيص إضطراب التبول فى الأطفال؟
أولاً : التاريخ المرضى
يجب فحص الطفل فحصاً سريرياً دقيقاً مع قياس:
- عدد مرات التبول نهاراً .
- عدد مرات التبول ليلاً .
- هل يوجد إلحاح على التبول .
- هل يوجد حرقان أثناء التبول .
- هل يوجد تسرب وعدم تحكم فى البول .
- هل كان الطفل جافاً متحكماً فى التبول قبل ذلك .
- هل الطفل مصاب بالإمساك .
- هل يعانى الطفل من إضطراب سلوكية .
- هل يعانى الطفل من إضطراب نفسية .
- هل يوجد أى فرد من أفراد العائلة يشكو من إضطراب التبول .
ثانياً: الكشف الطبى السريرى
يهدف الكشف الطبى إلى تحديد سبب إضطرابات التبول .
- فحص البطن والحوض لإستبيان وجود أى تضخم فى الأعضاء (الكلى والمثانة).
- فحص الأعضاء التناسلية إستبيان وجود أية عيوب خلقية.
- فحص الأعصاب الحسية والحركية الطرفية لإستبيان وجود سبب عصبى للأعراض.
ثالثا الفحوصات الطبية
1تحليل البول بالكامل
قد وجود خلايا دم بيضاء (صديد) فى البول كدليل على وجود عدوى بالمسالك البولية .
2مزرعة البول
قد يبين وجود عدوى بالمسالك البولية .
3مفكرة التبول
- من أهم وسائل تشخيص إضطرابات التبول فى الأطفال .
- نحدد فيها كل مرة دخل فيها الطفل للتبول ونسجل الساعة وكمية البول .
- كذا أيضاً وجود أى تسرب للبول فى أى وقت .
- كما تحدد كمية السوائل التى يتناولها الطفل على مدار الـ 24 ساعة .
4الموجات الصوتية على البطن والحوض
- تبين وجود إنتفاخ الكليتين بالبول .
- تقيس حجم المثانة .
- تقيس أيضاً كمية البول المتبقية فى المثانة بعد التبول .
5فحص المسالك البولية بالأشعة العادية بالصبغة أثناء التبول
- تبين وجود إرتجاع للبول من المثانة إلى الحالب .
- تبين وجود كمية من البول متبقية فى المثانة بعد التبول .
6فحص ديناميكية التبول (رسم المثانة)
- وهو فحص ندرس فيه سلوك المثانة ومجرى البول أثناء فترة إمتلاء المثانة وأثناء عملية التبول .
- يشخص حالات المثانة العصبية وفرط نشاط المثانة .
- يشخص أيضاً حالات عدم التناسق العصبى بين المثانة وصمام مجرى البول .
7فحص الرنين المغناطيسى على العمود الفقرى
- بعد فحص الأعصاب الجسيمة والحركية لمنطقة الحوض والعجان والطرف السفلى قد يشك الطبيب فى وجود عيب خلقى بالعمود الفقرى .
- فى تلك الحالة يشخص فحص الرنين المغناطيسى على العمود الفقرى وجود عيوب خلقية فى العمود الفقرى والحبل الشوكى .
كيف يتم علاج حالات إضطراب التبول فى الأطفال؟
1أولاً : العلاج التحفظى
هو خط الدفاع الأول وله أهمية قصوى فى العلاج ويستجيب الكثير من الأطفال للعلاج التحفظى وحده
- تدريب الطفل على كيفية التبول الصحيح .
- تدريب الطفل على وضعية التبول الصحيحة .
- تحديد اوقات التبول بإنتظام .
- تجيب الأطعمة التى تزيد من تهيج المثانة .
- علاج الإمساك عن طريق تعديل الغذاء والأكثار من الأغذية التى تمنع حدوث الإمساك وإستخدام المذيبات فى حالة حدوث الإمساك.
- علاج الإضطرابات السلوكية .
- علاج الإضطرابات النفسية .
2ثانياً: العلاج الدوائى
وهو خط العلاج التالى ضد إضطراب التبول لدى الأطفال ويختلف بإختلاف نوع إضطرابات التبول.
1فى حالات فرط نشاط المثانة
- العلاج التحفظى السابق الإشارة إليه .
- إستخدام الأدوية التى تهدأ من إنقباض عضلات المثانة .
- التخفيز الكهربى عبر الجلد قد يستخدم فى الحالات التى لا يستجيب للعلاج .
- حقن المثانة بالبوتكس قد يستخدم فى الحالات التى لا يستجيب للعلاج .
2سلس البول الصحى
- العلاج التحفظى .
- إستخدام الأدوية التى تهدأ من إنقباضات المثانة .
3متلازمة هينمان
- العلاج التحفظى المشار إليه سابقاً .
- إستخدام الأدوية التى تهدأ من إنقباضات لامثانة .
- التحفظ الكهربى عبر الجلد .
- إستخدام الأدوية التى توسع عنق المثانة ومجرى البول .
- تعليم الطفل أو الأم تركيب قسطرة بولية كل 3 ساعات لتفريغ المثانة .
4إرتجاع البول إلى المهبل
تعليم الطفل وضعية وطريقة التبول الصحيحة .
لقد اتخذت جميع الاحتياطات المعقولة من قبل مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية للتحقق من المعلومات الواردة في هذه المقاله. هذه المعلومات ليست أداة للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي أو بديل عن المشورة الطبية المهنية. لا يجوز استخدامها أو الاعتماد عليها لهذا الغرض. يرجى استشاره طبيبك الخاص بك حول مخاوفك الصحية. مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية ليس مسؤوله بأي شكل من الأشكال عن أي ضرر قد يحدث نتيجة لسوء تفسير أو سوء استخدام هذه المواد. لا يمكن نسخ أو إعاده نشر أي جزء من هذه المقاله.