skip to Main Content
[wpml_language_selector_widget]

فى هذه الحلقة من سلسلة حلقات المسالك البولية للأطفال سنتعرف سوياً على أحد العيوب الخلقية فى المسالك البولية وهو إنتفاخ نهاية الحالب المؤدية إلى المثانة ما يعرف بالقيلة الحالبية فكن معنا .

ما هى القيلة الحالبية (إنتفاخ نهاية الحالب)؟

هو توسع وإنتفاخ فى نهاية الحالب المؤدية والتى تصب فى المثانة البولية إلى ما يشبه الكيس .

ما هو معدل حدوث القيلة الحالبية؟

  • يحدث هذا العيب الخلقى فى حوالى 500:1 طفل .
  • تصاب الفتيات بهذا المرض 4 مرات أكثر من الأطفال الذكور .
  • ويصاب القوقازيون أكثر من أى جنس آخر بالقيلة الحالبية .
  • يرتبط حدوث القيلة الحالبية بقوة بوجود إزدواج فى الحالب حيث أن 80% من القيلة الحالبية تتكون فى نهاية حالب الجزء العلوى من الكلية مزدوجة الحالب .

ما هى أنواع القيلة الحالبية (إنتفاخ نهاية الحالب)؟

تنقسم القيلة الحالية إلى نوعين  أساسيين

[أ] القيلة الحالبية داخل المثانة

  • وهو النوع الأقل شيوعاً (20%) من الحالات .
  • عادة ما ترتبط بوجود كلية طبيعية ذات حالب واحد .
  • أكثر شهرة فى الذكور .
  • قد تكون فتحة الحالب ضيقة تسبب إنسداداً للحالب وقد تكون واسعة ولا تسبب إنسداداً للحالب .

[ب] القيلة الحالبية خارج المثانة

  • وهو النوع الأكثر شيوعاً (80%) .
  • توصف القيلة الحالبية بأنها خارج المثانة إذا تخطت عنق المثانة .
  • وهو النوع الأكثر شيوعاً فى الفتيات .
  • ترتبط غالباً بوجود إزدواج فى الحالب ، حيث تتكون القيلة الحالبية فى نهاية حالب النصف الأعلى من الكلية مزدوجة الحالب .
  • يمتد إنتفاخ نهاية الحالب إلى خارج المثانة نحو عنق المثانة وقناة مجرى البول .

بماذا يشكو الطفل المصاب بالقيلة الحالبية؟

  1. قد يتم تشخيص القيلة الحالبية أثناء متابعة الجنين بالسونار أثناء الحمل فيكتشف طبيب أمراض النساء وجود تموه للكلية (إنتفاخ الكلية بالبول) نتيجة إنسداد الحالب بالقيله الحالبية .
  2. بعد الولادة قد يشكو الطفل من أعراض إلتهاب المسالك البولية مثل :
    • إرتفاع درجة الحرارة .
    • تكرار التبول .
    • الإلحاح على التبول .
  3. قد تؤدى القيلة الحالبية لإنسداد الحالب ، وفى حالة القيلة الحالبية خارج المثانة قد تؤدى إلى الضغط على الحالبين معاً مما يؤدى لإنسداد الحالبين وبالتالى تضخم وتموه الكليتين مما يشكل حالة طارئة.

كيف يتم تشخيص القيلة الحالبية (إنتفاخ نهاية الحالب)؟

أولاً : التاريخ المرضى والكشف الطبى السريرى :

سيقوم الطبيب بدراسة التاريخ المرضى المفصل للطفل وتفاصيل ظهور وتطور الأعراض المصاحبة كذلك سيقوم بفحص الطفل سريراً مع التركيز على منطقة البطن والحوض والأعضاء التناسلية .

ثانياً : الفحوصات الطبية التشخيصية :

(1) الموجات فوق الصوتية على المسالك البولية

  • تبين الموجات الصوتية وجود كيس عند نهاية الحالب فى منطقة دخول الحالب للمثانة .
  • قد تبين الموجات الصوتية إزدواج الحالب .
  • قد تبين أيضاً إنتفاخ وتموه الكلية نتيجة إنسداد الحالب .

(2) فحص المسالك البولية بالأشعة العادية بالصبغة أثناء التبول

  • تبين مكان وحجم القيلة الحالبية .
  • تبين وجود إرتجاع للبول فى حالب الجزء السفلى من الكلية فى حالات إزدواج الحالب .

(3) المسح الذرى على الكليتين

  • يشخص وجود إنسداد فى الحالب .
  • يبين مدى كفاءة كل من جزأى الكلية فى حالات إزدواج الحالب .
  • يبين وجود ندبات فى الكلية كنتيجة لإرتجاع البول .

كيف يتم علاج القيلة الحالبية (إنتفاخ نهاية الحالب)؟

(1) شق القيله الحالبية بالمنظار

  • عن طريق منظار المثانة نقوم بشق القيلة الحالبية .
  • نلجأ إليها كإجراء طارئ فى حالة إنسداد الحالب أو عدوى القيلة الحالبية .
  • تستخدم أيضاً كعلاج نهائى فى الحالات التى تكون فيها الكلية محتفظة بوظيفتها .

(2) توصيل الحالب بالحالب

  • وهو عملية يتم فيها توصيل الحالب النصفى العلوى من الكلية (المصاب بالقيلة الحالبية) بجانب الجزء السفلى من الكية (الحالب السليم) .
  • يستخدم فى حالة إزدواج الحالب مع وجود إنسداد فى حالب الجزء العلوى من الكلية مع عدم وجود إرتجاع فى حالب الجزء السفلى من الكلية .

(3) إستئصال الجزء العلوى من الكلية

فى حالة إزدواج الحالب وتلف الجزء العلوى من الكلية نتيجة وجود قيلة حالبية فى نهاية حالب الجزء العلوى من الكلية .

(4) إستئصال القيله الحالبيه

  • فى حالة إزدواج الحالب وتلف كل من جزئ الكلية العلوى والسفلى .
  • يتلف الجزء العلوى بسبب وجود قيلة حالبية .
  • يتلف الجزء السفلى بسبب إرتجاع البول إلى الكلية .

(5) إعادة زرع حالب الجزء السفلى من الكلية

قد يكون مطلوباً فى حالة وجود إرتجاع فى حالب الجزء السفلى من الكلية .

Back To Top
error: Content is protected !!