skip to Main Content
[wpml_language_selector_widget]

إنسداد إتصال الحالب بحوض الكلية هو من العيوب الخلقية شائعة الحدوث فى الأطفال وتسبب قلقاً وتوتراً شديد للآباء والأمهات كونوا معنا فى هذه الحلقة سلسلة حلقات المسالك البولية للأطفال لنعرف سنوياً على أهم أسباب وأعراض وسبل تشخيص وعلاج إنسداد أتصال الحالب بحوض الكلية .

ما هو إنسداد إتصال الحالب بحوض الكلية؟

فى الطبيعى يتدفق البول من الكلية إلى حوض الكلى ومن ثم إلى الحالب ومنه إلى المثانة البولية وفى بعض الأطفال يحدث إنسداد لمنطقة أتصال حوض الكلية بالحالب فيمنع تدفق البول من الكلية إلى الحالب .

ما هو معدل حدوث إنسداد إتصال الحالب بحوض الكلى؟

  • يحدث هذا العيب الخلقى فى واحد من كل ألف طفل .
  • يصاب الأطفال الذكور بمعدل يساوى ضعف معدل إصابة الإناث .
  • تصاب الكلية اليسرى بمعدل يساوى ضعف معدل إصابة الكلية اليمنى .
  • يمكن أن تصاب الكليتين معاً فى حوالى 25% من الحالات.

ما هو سبب إنسداد إتصال الحالب بحوض الكلية؟

[أ] أسباب داخلية :

وهو عبارة عن عيب خلقى فى تكون إتصال الحالب بحوض الكلية نتيجة وجود عيوب فى تكون أنسجة وعضلات الحالب وحوض الكلية .

[ب] أسباب خارجية

وهو عبارة عن إنسداد أتصال الحالب بحوض الكلية نتيجة ضغط خارجى مثل عيوب وعاء دموى .

كيف يشكو الطفل المصاب بإنسداد إتصال الحالب بحوض الكلية؟

  1. قد يتم إكتشاف وجود إنسداد إتصال الحالب بحوض الكلى أثناء عمل فحص الموجات الصوتية الروتينى أثناء متابعة الحمل  ، فيكتشف الطبيب وجود تموه (إنتفاخ الكلية بالبول) الكلية نتيجة وجود الإنسداد .
  2. بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود ورم ببطن الطفل وهو عبارة عن الكلية المنتفخة.
  3. قد يشكو الطفل من تكرار الإصابة بإلتهابات المسالك البولية .
  4. قد يلاحظ وجود دم بالبول بعد الخبطات البسيطة .
  5. فى الأطفال الأكبر سناً سيشكو الطفل من وجود ألم فى منطقة الكلية المصابة .

كيف يتم تشخيص إنسداد إتصال الحالب بحوض الكلية؟

أولاً : التاريخ المرضى والكشف الطبى:

بعد دراسة التاريخ المرضى المفصل للطفل والوقوف على طريقة حدوث وتطور الأعراض والأعراض المصاحبة يقوم الطبيب بفحص الطفل سريرياً مع التركيز على منطقة البطن والحوض والأعضاء التناسلية .

ثانياً : الفحوصات الطبية

(1) الموجات الصوتية على البطن والحوض

  • تبين الموجات الصوتية وجود إتساع بحوض الكلية مع عدم وجود إتساع بالحالب .
  • عادة ما يستخدم قطر حوض الكلية كمقياس .
  • يمكن للموجات الصوتية أيضاً قياس سمك أنسجة الكلية .

(2) فحص المسالك البولية بالأشعة العادية بالصبغة أثناء التبول

يشخص وجود إرتجاع للبول فى الحالب والذى يكون موجوداً فى 25% من الحالات.

(3) المسح الذرى على الكليتين

  • يمكنه بدقة تشخيص وجود إنسداد فى الحالب .
  • يمكنه أيضاً معرفة مساهمة كل من الكليتين على حدة فى وظيفة الكليتين الكلية .
  • يفضل عمل الفحص بعد 6-12 أسبوع من الولادة .

كيف يمكن علاج إنسداد إتصال الحالب بحوض الكلية؟

أولاً : العلاج التحفظى:

  • وهو عبارة عن وصف مضادات حيوية بصورة يومية لتجنب حدوث عدوى مع متابعة الطفل بصورة دورية بالموجات فوق الصوتية والمسح الذرى على الكليتين.
  • يستمر العلاج التحفظى فى حالة عدم وجود تدهور للوضع مثل:

    • إستقرار قطر حوض الكلى .
    • إستقرار سمك أنسجة الكلية .
    • عدم حدوث عدوى .
    • إحتفاظ الكلية بوظيفتها .

ثانياً : العلاج الجراحى:

  • نلجأ للعلاج الجراحى فى حالات :

    • 1- إذا كان قطر حوض الكلية أكبر من 30 مم .
    • 2- إذا كانت الكلية تشارك بأقل من 40% من وظائف الكليتين الكلية .
    • 3- عند إستمرار تمدد الكلية مع إستخدام العلاج التحفظى .
    • 4- عند إستمرار صغر سمك أنسجة الكلية مع إستخدام العلاج التحفظى .
  •  فى هذه الحالات نقوم بإستئصال الجزء المسدود أو الضيق ثم نقوم بتوصيل الحالب السليم بحوض الكلية .
  • – يبلغ معدل نجاح العملية حوالى 90 – 95%.

فى حالة ضمور وتلف الكلية

إذا كانت نسبة مشاركة الكلية فى وظائف الكلية الكلية أقل من 10-15% قد نلجأ فى تلك الحالات لإستئصال الكلية .

Back To Top
error: Content is protected !!