تعرضنا فى الحلقة السابقة من سلسلة حلقات المسالك البولية فى الأطفال على ماهية الإحليل السفلى وأنواعه وأعراضه ، تعالوا معنا فى هذه الحلقة لنستكمل سوياً سبل تشخيص وعلاج الإحليل السفلى.
كيف يتم تشخيص الإحليل السفلى؟
أولاً : الأعراض
- غالباً ما تشكو الأم من عدم وجود فتحة مجرى البول فى مكانها الطبيعى فى نهاية رأس القضيب .
- قد تشكو أيضاً من إنحراف تدفق البول نحو الأسفل بدلاً من تدفقه نحو الأمام .
- قد تلاحظ الأم أيضاً اعوجاج و انحناء القضيب نحو الأسفل.
ثانياً : الكشف الطبى السريرى
- يجب أن يقوم الطبيب بعمل كشف طبى سريرى مع التركيز على منطقة البطن والحوض والأعضاء التناسلية .
- يحدد الكشف :
- مكان فتحة مجرى البول .
- وجود إنحناء وإعوجاج بالقضيب .
- وجود عيوب خلقية أخرى مصاحبة مثل الخصية المعلقة .
ثالثاً : الفحوصات الطبية
1 الموجة الصوتية على البطن والحوض
تحتاج لعمل فحص الموجات الصوتية عن تعدد العيوب الخلقية فى الأعضاء التناسلية حيث من المحتمل ان تكون مصاحبة بعيوب خلقية فى الجهاز البولى .
2 فحص الكروموسومات
- يطلب فى حالات الإحليل السفلى المركب (عندما تكون الفتحة بعيدة جداً عن رأس القضيب) مع عدم وجود الخصيتين فى كيس الصفن.
- فى تلك الحالة يمكن أن يكون السبب وراء العيوب الخلقية هو إضطراب فى تطور جنس الجنين لذا يجب عمل تحليل لعدد وتركيب الكروموسومات .
ملحوظة : الكروموسومات هى عضيات تحمل المادة فى نواة الخلية .
كيف يتم علاج الإحليل السفلى؟
ما هو السن المناسب للعلاج
(التدخل الجراحى) ؟
أفضل سن للتدخل هو ما بين 6-18 شهر .
لماذا يتم علاج الإحليل السفلى؟
(1) أسباب تجميلية
عندما تكون فتحة مجرى البول قريبة من نهاية القضيب وغير ضيقة فإن إجراء العملية الجراحية يكون فقط لأسباب تجميلية حينئذ .
(2) أسباب طبية
- لإصلاح إعوجاج وإنحناء القضيب الذى قد يعوق ممارسة الجنس .
- حتى يستطيع الطفل التبول بصورة طبيعية .
ما هى أهداف عملية إصلاح الإحليل السفلى؟
- عمل قناة مجرى بول جديدة تصل الفتحة الحالية بمكان فتحة مجرى البول المفترضة .
- إصلاح شكل فتحة مجرى البول وجعل مكانها فى نهاية رأس القضيب ,
- إصلاح رأس القضيب .
- إصلاح إعوجاج القضيب .
ما هى أشهر انواع العلاج المستخدمة فى علاج الإحليل السفلى؟
1 العلاج على مرحلة واحدة
- تستخدم عندما تكون فتحة مجرى البول قريبة من رأس القضيب .
- يتم إستخدام الأنسجة المحيطة بفتحة مجرى البول لتكوين قناة مجرى بول جديدة ثم توصيلها إلى مكان الفتحة المفترضة .
- يتم إصلاح القضيب وإصلاح إعوجاج القضيب إن وجد .
2 العلاج الجراحى على مراحل
- يستخدم عندما تكون فتحة مجرى البول بعيدة عن رأس القضيب .
- فى المرحلة الأولى تستخدم أنسجة جلد الطهارة كرقعة على الجانب السفلى من القضيب .
- تترك الرقعة لمدة 6 أشهر .
- فى المرحلة الثانية يتم تشكيل الرقعة على هيئة قناة وتوصيلها بمكان فتحة البول المفترضة فى نهاية رأس القضيب .
- يجب إعطاء عناية خاصة فى هذه الحالات لعلاج إنحناء القضيب .
ما هى مضاعفات عمليات إصلاح الإحليل السفلى؟
يزداد معدل حدوث المضاعفات كلما بعدت فتحة مجرى البول عن رأس القضيب ومع تعقيد العملية الجراحية المتبعه فى الإصلاح وأشهر المضاعفات .
- تكون ناسور بين مجرى البول والجلد .
- ضيق مجرى البول .
- ضيق فتحة مجرى البول .
- إتساع مجرى البول .
- إرتجاع إنحناء القضيب .
- إرتجاع الإحليل السفلى .
- إضطرابات التبول .
- الحاجة لتكرار العملية الجراحية .
لقد اتخذت جميع الاحتياطات المعقولة من قبل مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية للتحقق من المعلومات الواردة في هذه المقاله. هذه المعلومات ليست أداة للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي أو بديل عن المشورة الطبية المهنية. لا يجوز استخدامها أو الاعتماد عليها لهذا الغرض. يرجى استشاره طبيبك الخاص بك حول مخاوفك الصحية. مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية ليس مسؤوله بأي شكل من الأشكال عن أي ضرر قد يحدث نتيجة لسوء تفسير أو سوء استخدام هذه المواد. لا يمكن نسخ أو إعاده نشر أي جزء من هذه المقاله.