تعرفنا فى الحلقة السابقة على أهم الأسباب التى تقف وراء حدوث التبول اللاإرادى فى الأطفال كذلك على أهم أنواعه ، تعالوا معنا فى هذه إذن لنتعرف سوياً على سبل تشخيص وعلاج التبول اللاإرادى الليلى فى الأطفال.
كيف يتم تشخيص التبول اللاإرادى الليلى فى الأطفال؟
أولاً : التاريخ المرضى:
يجب دراسة التاريخ المرضى بكل دقة للوقوف على السبب الرئيسى وراء التبول اللاإرادى الليلى فى الأطفال مع التركيز على بعض النقاط الهامة مثل :
- هل يوجد أى من أفراد العائلة مصاباً بالتبول اللاإرادى الليلى .
- هل كان الطفل جافاً قبل ذلك .
- عدم مرات حدوث التبول اللاإرادى فى الأسبوع .
- هل يعانى الطفل من أعراض أثناء النهار مثل :
-
- تكرار التبول .
- الحاجة الملحة للتبول .
- حرقان البول .
-
- هل يتحكم الطفل فى التبول أثناء النهار .
- هل يقوم الطفل بعمل أى سلوك لتأخير دخول الحمام أثناء النهار مثل أخذ وضع القرفصاء عند الإحساس بالحاجة للتبول .
- هل يعانى الطفل من الإمساك المزمن .
- هل يعانى الطفل من أية إضطرابات سلوكية .
ثانياً : الكشف الطبى السريرى:
يقوم الطبيب بفحص الطفل سريرياً مع التركيز على فحص البطن والحوض والأعضاء التناسلية كذلك فحص الأعصاب الحسية والحركية المغذية لمنطقة الحوض والعجان والطرق السفلى .
ثالثاً : الفحوصات الطبية :
(1) مفكرة التبول (مفكرة المثانة)
من أهم وسائل تشخيص سلوك المثانة أثناء الأمتلاء وأثناء التبول .
- عند كل مرة يتبول فيها الطفل نسجل وقت التبول كذلك كمية التبول التى يتناولها الطفل .
- نسجل عدد مرات حدوث التبول اللاإرادى خلال أسبوع .
- نحدد أيضاً كمية السوائل التى يتناولها الطفل على مدار اليوم .
- نحدد من خلالها حجم المثانة وقدرتها على إستيعاب البول .
- كذلك يمكننا تحديد كمية البول المخرجة فى فترة الليل .
(2) تحليل البول الكامل ومزرعة البول
- لتشخيص وجود عدوى بالمسالك البولية .
- تبين وجود جلوكوز فى البول (فى حالة مرض السكر) .
(3) فحص ديناميكية التبول
قد تحتاج لإجراء فحص ديناميكية التبول عند وجود أعراض اخرى مصاحبة ترجح إحتمالية وجود إضطراب بالتبول .
كيف يتم علاج التبول اللاإرادى الليلى فى الأطفال:
أولاً : العلاج التحفظى
هو خط العلاج الاول ويجب البدأ به ويشمل :
- إقناع الطفل أن التبول اللاإرادى ليس خطئاً منه ولا يتحمل سلوكيته .
- عدم معاقبة الطفل عند حدوث التبول اللاإرادى .
- تشجيع الطفل ومكافئته عندما يصبح جافاً .
- التبول بإنتظام وعلى فترات محددة أثناء النهار .
- تفريغ المثانة قبل النوم مباشرة .
- عدم تناول السوائل خلال فترة ساعتين قبل النوم .
- عدم تناول الأطعمة الأسرية التى تهيج المثانة مثل الكافيين (الشاى – القهوة – النسكافيه – الشيكولاته – المشروبات الغازية) .
- زيادة الألياف فى الطعام لتجنب حدوث الإمساك.
- تناول الملينات فى حالة حدوث الإمساك .
- تشجيع الطفل على المشاركة فى تنظيف سريره دون أن يكون ذلك نوعاً من العقاب .
ثانياً : المنبه:
وهو عبارة عن حساس يوضع داخل ملابس الطفل الداخلية ويحس بأول قطرات بول يتسرب من الطفل فيطلق إنذاراً يوقظ الطفل من النوم .
ثالثاً : العلاج الدوائى:
(1) الهرمون المانع لإدرار البول
– يقلل إنتاج البول أثناء فترة الليل .
– يؤخذ كأقراص تذوب فى الفم قبل النوم ويجب مراعاة عدم تناول سوائل بعد تناول القرص .
(2) الأدوية التى تهدأ من إنقباضات المثانة
تثبط من إنقباضات المثانة اللاإرادية أثناء النوم .
(3) بعض مضادات الإكتئاب .
لقد اتخذت جميع الاحتياطات المعقولة من قبل مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية للتحقق من المعلومات الواردة في هذه المقاله. هذه المعلومات ليست أداة للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي أو بديل عن المشورة الطبية المهنية. لا يجوز استخدامها أو الاعتماد عليها لهذا الغرض. يرجى استشاره طبيبك الخاص بك حول مخاوفك الصحية. مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية ليس مسؤوله بأي شكل من الأشكال عن أي ضرر قد يحدث نتيجة لسوء تفسير أو سوء استخدام هذه المواد. لا يمكن نسخ أو إعاده نشر أي جزء من هذه المقاله.