تعرفنا فى الحلقة السابقة من سلسلة حلقات المسالك البولية للأطفال على أهم أنواع وأسباب ومضاعفات الخصية المعلقة ، فى هذه الحلقة نتعرف سوياً على سبل تشخيص وعلاج الخصية المعلقة .
كيف يتم تشخيص الخصية المعلقة؟
أولاً : الأعراض:
عادة تشكو الأم بعدم وجود الخصية فى مكانها الطبيعى داخل كيس الصفن ، وقد تشكو أيضاً من وجود الخصية فى مكان آخر غير مكانها فى كيس الصفن .
ثانياً : الكشف الطبى:
يقوم الطبيب بإجراء الكشف الطبى السريرى مركزاً على بعض النقاط الهامة مثل :
- وجود الخصية فى كيس الصفن من عدمه .
- مكان وجود الخصية المعلقة .
- فوق كيس الصفن .
- فى جدار البطن الأمامى .
- فى العجان .
- فى القضيب .
- إمكانية سحب الخصية إلى كيس الصفن فى حالات الخصية المرتجعة.
- وجود تشوهات خلقية أخرى فى الأعضاء التناسلية مثل الأحليل (المبال) السفلى .
ثالثاً : الفحوصات الطبية:
[أ] التحاليل
قد تحتاج لإجراء بعض التحاليل للوقوف على سبب تعلق الخصية أو إكتشاف أمراض أخرى مصاحبة مثل :
- تحليل الكرموسومات:
- الكرموسومات هى أعضاء صغيرة تحمل المادة الوراثية داخل نواة الخلية .
- عند وجود تشوهات خلقية مصاحبة خصوصاً الإحليل السفلى وتعلق الخصيتين معاً يجب عمل تحليل الكرموسومات للتأكد من جنس الطفل وإكتشاف العيوب الوراثية .
- تحليل الهرمونات :
- : قد يتطلب الأمر إجراء بعض تحاليل الهرمونات مثل :
- هرمونات الغدة الدرقية المحفزة للخصية : FSH – LH
- هرمون التيستوستيرون .
[ب] الأشعة
لا نلجأ لإستخدام الأشعة فى تشخيص الخصية المعلقة لأنها لا تعطينا الكثير من المعلومات عن مكان الخصية .
[ج] منظار البطن التشخيصى
- منظار البطن التشخيصى أهم وسيلة لتشخيص مكان الخصية المعلقة غير المحسوسة والمحتمل وجودها داخل البطن .
- وعند وجود الخصية داخل البطن يمكن فى نفس العملية إجراء العملية العلاجية بإستخدام المنظار.
كيف يتم علاج الخصية المعلقة ؟
تختلف طريقة علاج الخصية المعلقة على حسب مكان وجودها.
(1) فى حالة وجود الخصية فى جدار البطن الأمامى (فى القناة الإربية)
- فى هذه الحالة يجب عمل استكشاف للقناة الإربية الموجودة فى الجزء السفل من جدار البطن الأمامى على كلا جانبى الجسم .
- يقوم الجراح بتسليك الخصية وتطويل الحبل المنوى وسحب الخصية نحو كيس الصفن .
- بعد وصول الخصية كيس الصفن يقوم الجراح بعمل كيس للخصية داخل كيس الصفن وتثبيت الخصية بداخله .
قد ينتج عن هذه العملية بعض المضاعفات مثل :
- ضمور الخصية .
- إصابة الحبل المنوى .
- صعود الخصية مرة أخرى إلى أعلى كيس الصفن .
(2) فى حالة وجود الخصية داخل البطن
- فى هذه الحالات والتى تمثل حوالى 20% من الحالات يجب عمل منظار بطن استكشاف لتحديد مكان الخصية .
- بعد تحديد مكان الخصية عادة ما يلجأ إلى إجراء عملية تثبيت الخصية على مرحلتين .
- فى المرحلة الأولى يتم فصل الشرايين والأوردة المغذية للخصية وذلك لإعطاء الطول المناسب لوصول الخصية لكيس الصفن .
- تترك الخصية فى مكانها لمدة 6 شهور لتحصل على إمداد دموى جديد من خلال الأوعية الدموية المغذية للوعاء الناقل .
- بعد 6 شهور نقوم بإجراء المرحلة الثانية والتى تتضمن تسليك الخصية وإنزالها لكيس الصفن مع الأمداد الدموى الجديد القادم من أوعية الوعاء الناقل .
ماذا إن وجدت الخصية داخل البطن فى حالة ضمور؟
فى هذه الحالة يتم استئصال الخصية الضامرة وقد تحتاج لتثبيت الخصيية الأخرى السليمة فى مكانها فى كيس الصفن .
ما هى السن المناسب لإجراء عملية تثبيت الخصية:
السن المناسب لإجراء عملية تثبيت الخصية هو ما بين 6-7 شهور وذلك لإعطاء الفرصة للخصية التى يمكن أن تنزل بصورة طبيعية بدون تدخل فى خلال الست شهور الأولى من العمر .
ما هى نسبة نجاح عمليات تثبيت الخصية؟
فى حالات وجود الخصية فى جدار البطن الأمامى 87-92% ، أما فى حالات وجود الخصية فى داخل البطن تبلغ نسبة النجاح حوالى 75% .
لقد اتخذت جميع الاحتياطات المعقولة من قبل مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية للتحقق من المعلومات الواردة في هذه المقاله. هذه المعلومات ليست أداة للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي أو بديل عن المشورة الطبية المهنية. لا يجوز استخدامها أو الاعتماد عليها لهذا الغرض. يرجى استشاره طبيبك الخاص بك حول مخاوفك الصحية. مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية ليس مسؤوله بأي شكل من الأشكال عن أي ضرر قد يحدث نتيجة لسوء تفسير أو سوء استخدام هذه المواد. لا يمكن نسخ أو إعاده نشر أي جزء من هذه المقاله.