skip to Main Content
[wpml_language_selector_widget]

تضخم الحالب من المشكلات المشهورة فى المسالك البولية فى عمر الطفولة ، تعالوا معنا فى هذه الحلقة من سلسلة حلقات المسالك البولية للأطفال لنتعرف سوياً على ماهية تضخم الحالب وأعراضه وسبل تشخيصه وعلاجه .

ما هو تضخم الحالب ؟

يوصف الحالب بأنه تضخم إذا زاد قطره عن 7 مم .

ما هو معدل حدوث تضخم الحالب ؟

  • يحدث تضخم الحالب فى 1 من كل 2000 طفل .
  • تزداد إحتمالية الإصابة بتضخم الحالب فى الذكور .
  • تزداد إحتمالية الإصابة فى الحالب الأيمن .

ما هى أنواع تضخم الحالب ؟

ينقسم تضخم الحالب إلى نوعين رئيسيين هما :

(1) تضخم الحالب الأولى

وفيه يتضخم الحالب بسبب وجود:

  • إرتجاع للبول من المثانة إلى الحالب .
  • ضيق فتحة الحالب المؤدية إلى المثانة .
  • فى بعض الأحيان يكون تضخم الحالب مصحوباً بإزدواج الحالب (وجود حالبين فى كلية واحدة) .

(2) تضخم الحالب الثانوى

فى هذه الحالة يوجد سبب لتضخم الحالب مثل :

  1. تليف الحالب بسبب مرور حصوات .
  2. وجود أورام بالحالب .
  3. بعض العمليات الجراحية .
  4. المثانة العصبية .
  5. صمام مجرى البول الخلفى .

ما هى أعراض تضخم الحالب ؟

  1. يسبب تضخم الحالب تموه الكلية (تمدد الكلية بالبول) والذى يتم تشخيصه قبل الولادة عن طريق الموجات الصوتية لمتابعة الحمل .
  2. بعد الولادة غالباً ما يشكو الطفل بأعراض عدوى المسالك البولية مثل :
    • ارتفاع درجة الحرارة .
    • حرقان التبول .
    • تكرار التبول .
    • عدم التحكم فى البول .

كيف يتم تشخيص تضخم الحالب؟

بعد أخذ التاريخ المرضى المفصل وتفاصيل الأعراض من الأب والأم ، يقوم الطبيب بعمل كشف طبى سريرى مع التركيز على العلامات الحيوية وفحص منطقة البطن والحوض والأعضاء التناسلية . ويتطلب الأمر طلب بعض الفحوصات التشخيصية مثل :

(1) الموجات الصوتية على البطن والحوض

  • تبين الموجات الصوتية أتساع الحالب ليبلغ قطره أكثر من 7 مم.
  • قد يتم التشخيص بسبب تضخم الحالب مثل وجود صمام مجرى البول الخلفى.

(2) فحص المسالك البولية بالأشعة العادية بالصبغة أثناء التبول

  • عادة ما يتم طلبها بعد مرور 3 شهور من الولادة مالم تكن هناك حاجة طارئة .
  • تنجح فى التشخيص ما إذا كان تضخم الحالب بسبب إرتجاع البول إلى الحالب أيضاً فى تشخيص الأسباب الثانوية لتضخم الحالب .

(3) المسح الذرى على الكليتين

  • يمكن إستخدامه فى تشخيص سبب تضخم الحالب ما إذا كان إرتجاعاً أم إنسداداً .
  • مفيدة فى تشخيص مدى كفاءة عمل جزئى الكلية فى حالات إزدواج الحالب .
  • تشخيص مدى مساهمة كل من الكليتين فى وظائف الكلى الكلية .

كيف يتم علاج تضخم الحالب؟

أولاً : العلاج التحفظى:

يلجأ لهذا القرار إذا كانت الكلية ما تزال محتفظة بوظيفتها وتشارك بأكثر من 40% من وظيفة الكلى الكلية

  1. تناول مضاد حيوى لتثبيط حدوث عدوى المسالك البولية .
  2. شرب كميات كافية من السوائل .
  3. إنتظام دخول الحمام .
  4. عمل موجات صوتية للمتابعة .

ثانياً : العلاج الجراحى:

نلجأ إليه عادة مع فشل العلاج التحفظى عند :

  • زيادة أتساع وتضخم الحالب .
  • حدوث عدوى بالمسالك البولية رغم تناول المضاد الحيوى .

[أ] قبل سن سنة

  • نقوم بتركيب دعامة حالب عن طريق المنظار أو الفتح الجراحى .
  • نؤجل إجراء العملية الجراحية حتى بلوغ الطفل سن سنة .

[ب] بعد سن سنة

  • نقوم بإجراء إعادة زرع للحالب بالمثانة عن طريق الفتح الجراحى أو عن طريق المنظار .
  • نادراً ما نلجأ إلى إستئصال الكلية والحالب فى الحالات التى تتلف فيها الكلية وتصبح مصدر مستمر للعدوى والألم .
  • يجب متابعة العملية الجراحية بالموجات الصوتية ، المسح الذرى لمتابعة نجاح العملية وعدم إرتجاع تضخم الحالب .
Back To Top
error: Content is protected !!