تضخم الحالب من المشكلات المشهورة فى المسالك البولية فى عمر الطفولة ، تعالوا معنا فى هذه الحلقة من سلسلة حلقات المسالك البولية للأطفال لنتعرف سوياً على ماهية تضخم الحالب وأعراضه وسبل تشخيصه وعلاجه .
ما هو تضخم الحالب ؟
يوصف الحالب بأنه تضخم إذا زاد قطره عن 7 مم .
ما هو معدل حدوث تضخم الحالب ؟
- يحدث تضخم الحالب فى 1 من كل 2000 طفل .
- تزداد إحتمالية الإصابة بتضخم الحالب فى الذكور .
- تزداد إحتمالية الإصابة فى الحالب الأيمن .
ما هى أنواع تضخم الحالب ؟
ينقسم تضخم الحالب إلى نوعين رئيسيين هما :
(1) تضخم الحالب الأولى
وفيه يتضخم الحالب بسبب وجود:
- إرتجاع للبول من المثانة إلى الحالب .
- ضيق فتحة الحالب المؤدية إلى المثانة .
- فى بعض الأحيان يكون تضخم الحالب مصحوباً بإزدواج الحالب (وجود حالبين فى كلية واحدة) .
(2) تضخم الحالب الثانوى
فى هذه الحالة يوجد سبب لتضخم الحالب مثل :
- تليف الحالب بسبب مرور حصوات .
- وجود أورام بالحالب .
- بعض العمليات الجراحية .
- المثانة العصبية .
- صمام مجرى البول الخلفى .
ما هى أعراض تضخم الحالب ؟
- يسبب تضخم الحالب تموه الكلية (تمدد الكلية بالبول) والذى يتم تشخيصه قبل الولادة عن طريق الموجات الصوتية لمتابعة الحمل .
- بعد الولادة غالباً ما يشكو الطفل بأعراض عدوى المسالك البولية مثل :
- ارتفاع درجة الحرارة .
- حرقان التبول .
- تكرار التبول .
- عدم التحكم فى البول .
كيف يتم تشخيص تضخم الحالب؟
بعد أخذ التاريخ المرضى المفصل وتفاصيل الأعراض من الأب والأم ، يقوم الطبيب بعمل كشف طبى سريرى مع التركيز على العلامات الحيوية وفحص منطقة البطن والحوض والأعضاء التناسلية . ويتطلب الأمر طلب بعض الفحوصات التشخيصية مثل :
(1) الموجات الصوتية على البطن والحوض
- تبين الموجات الصوتية أتساع الحالب ليبلغ قطره أكثر من 7 مم.
- قد يتم التشخيص بسبب تضخم الحالب مثل وجود صمام مجرى البول الخلفى.
(2) فحص المسالك البولية بالأشعة العادية بالصبغة أثناء التبول
- عادة ما يتم طلبها بعد مرور 3 شهور من الولادة مالم تكن هناك حاجة طارئة .
- تنجح فى التشخيص ما إذا كان تضخم الحالب بسبب إرتجاع البول إلى الحالب أيضاً فى تشخيص الأسباب الثانوية لتضخم الحالب .
(3) المسح الذرى على الكليتين
- يمكن إستخدامه فى تشخيص سبب تضخم الحالب ما إذا كان إرتجاعاً أم إنسداداً .
- مفيدة فى تشخيص مدى كفاءة عمل جزئى الكلية فى حالات إزدواج الحالب .
- تشخيص مدى مساهمة كل من الكليتين فى وظائف الكلى الكلية .
كيف يتم علاج تضخم الحالب؟
أولاً : العلاج التحفظى:
يلجأ لهذا القرار إذا كانت الكلية ما تزال محتفظة بوظيفتها وتشارك بأكثر من 40% من وظيفة الكلى الكلية
- تناول مضاد حيوى لتثبيط حدوث عدوى المسالك البولية .
- شرب كميات كافية من السوائل .
- إنتظام دخول الحمام .
- عمل موجات صوتية للمتابعة .
ثانياً : العلاج الجراحى:
نلجأ إليه عادة مع فشل العلاج التحفظى عند :
- زيادة أتساع وتضخم الحالب .
- حدوث عدوى بالمسالك البولية رغم تناول المضاد الحيوى .
[أ] قبل سن سنة
- نقوم بتركيب دعامة حالب عن طريق المنظار أو الفتح الجراحى .
- نؤجل إجراء العملية الجراحية حتى بلوغ الطفل سن سنة .
[ب] بعد سن سنة
- نقوم بإجراء إعادة زرع للحالب بالمثانة عن طريق الفتح الجراحى أو عن طريق المنظار .
- نادراً ما نلجأ إلى إستئصال الكلية والحالب فى الحالات التى تتلف فيها الكلية وتصبح مصدر مستمر للعدوى والألم .
- يجب متابعة العملية الجراحية بالموجات الصوتية ، المسح الذرى لمتابعة نجاح العملية وعدم إرتجاع تضخم الحالب .
لقد اتخذت جميع الاحتياطات المعقولة من قبل مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية للتحقق من المعلومات الواردة في هذه المقاله. هذه المعلومات ليست أداة للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي أو بديل عن المشورة الطبية المهنية. لا يجوز استخدامها أو الاعتماد عليها لهذا الغرض. يرجى استشاره طبيبك الخاص بك حول مخاوفك الصحية. مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية ليس مسؤوله بأي شكل من الأشكال عن أي ضرر قد يحدث نتيجة لسوء تفسير أو سوء استخدام هذه المواد. لا يمكن نسخ أو إعاده نشر أي جزء من هذه المقاله.