تعرفنا فى الحلقة السابقة من سلسلة حلقات المساك البولية للأطفال على أهم أسباب وسبل تشخيص تموه كلية الجنين أثناء الحمل ، تعالوا معنا فى هذه الحلقة من سلسلة حلقات المسالك البولية للأطفال لنتعرف على الإجراءات المتبعة عند ولادة الطفل .
ما هى الفحوصات التى يمكن إجرائها بعد الولادة لتشخيص سبب تموه وتمدد كلية الجنين أثناء الحمل؟
أولاً : الكشف الطبى السريرى:
قد يبين الكشف الطبى السريرى على الوليد علامات قد تساهم فى تحديد سبب تموه الكلية مثل :
- إحساس تضخم وتمدد الكلية من خلال بطن الوليد .
- إحساس تمدد المثانة نتيجة وجود صمام بمجرى البول الخلفى .
- قياس ضغط الدم .
ثانياً : الفحوصات المعملية :
يجب قياس وظائف الكلى خصوصاً عند وجود عوامل خطورة مثل :
- تموه كلا الكليتين .
- وجود إنسداد تحت عنق المثانة .
- وجود تموه فى كلية وحيدة مع عدم وجود أو ضمور قى الكلية الأخرى .
ثالثاً : فحوصات الأشعة التشخيصية :
(1) الموجات الصوتية على البطن والحوض :
- يمكن اجراء فحص الموجات الصوتية بعد أسبوع من الولادة .
- يكرر الفحص بعد 6 أسابيع من الولادة .
- يبين الفحص سبب تموه الكلية مثل :
- إنسداد أتصال الحالب بالكلى .
- تمدد فتحة الحالب بالمثانة (القيلة الحالبيه) .
- تضخم الحالب .
- تكيس وضمور بالكلية .
- من خلال الموجات الصوتية يمكننا قياس قطر حوض الكلية كذلك سمك أنسجة الكلية .
(2) فحص الأشعة العادية بالصبغة أثناء التبول :
- عادة ما تؤخر عمل هذا الفحص إلى عمر 3 شهور عدا فى الحالات الجرحة .
- من خلال الفحص يمكننا تشخيص بعض العيوب الخلقية مثل :
- إرتجاع البول من المثانة إلى الحالبين .
- تمدد فتحة الحالب بالمثانة (القيلة الحالبية) .
- تضخم الحالب .
- إزدواج الحالب .
(3) المسح الذرى على الكليتين :
يمدنا المسح الذرى على الكليتين بمعلومات قيمة تفيدنا فى التشخيص وإختيار العلاج المناسب من خلال الفحص يمكننا معرفة:
- وجود كلية ضامرة .
- مدى مساهمة كل من الكليتين فى وظائف الكلية .
- فى حالات إزدواج الحالب ، معرفة وجود نصف ضامر من الكلية .
- وجود ندبات فى الكلية .
- تشخيص وجود إنسداد فى الكلية خصوصاً فى حالات إنسداد أتصال الحالب بحوض الكلية .
كيف يتم علاج تموه الكلية بعد الولادة؟
يتم توجيه العلاج إلى سبب تموه الكلية مع ملاحظة أن بعض الأسباب تتطلب تدخلاً عاجلاً مثل:
- صمام مجرى البول الخلفى .
- القيلة الحالبية المصحوبة بعدوى المسالك البولية يتم علاج الأسباب الأخرى بعد تشخيصهما كل على حدة مثل :
- إصلاح ضيق حوض الكلية جراحياً .
- إعادة زرع الحالب فى المثانة فى حالات إرتجاع البول من المثانة .
- شق تمدد فتحة الحالب (القيلة الحالبية) بالمنظار.
لقد اتخذت جميع الاحتياطات المعقولة من قبل مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية للتحقق من المعلومات الواردة في هذه المقاله. هذه المعلومات ليست أداة للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي أو بديل عن المشورة الطبية المهنية. لا يجوز استخدامها أو الاعتماد عليها لهذا الغرض. يرجى استشاره طبيبك الخاص بك حول مخاوفك الصحية. مستشفى الاسكندرية للكلي و المسالك البولية ليس مسؤوله بأي شكل من الأشكال عن أي ضرر قد يحدث نتيجة لسوء تفسير أو سوء استخدام هذه المواد. لا يمكن نسخ أو إعاده نشر أي جزء من هذه المقاله.