skip to Main Content
[wpml_language_selector_widget]

فى هذه الحلقة من سلسلة حلقات المسالك البولية للأطفال سوف نتعرف سوياً على أحد أكثر العيوب الخلقية تعقيداً فى الأطفال وهو عدم تكون جدار المثانة الأمامى فكونوا معنا.

ما هو عدم تكون جدار المثانة الأمامى؟

هو أحد العيوب الخلقية نادرة الحدوث وفيه يحدث عدم تكون لجدار المثانة الأمامى كذلك جدار البطن الأمامى ليصبح جدار المثانة الخلفى مكشوفاً إلى خارج الجسم ، ويكون مصحوباً ايضاً بوجود فتحة مجرى البول فى الجانب العلوى من القضيب ما يسمى بالإحليل  أو المبال العلوى .

ما هو معدل حدوث عدم تكون جدار المثانة الأمامى؟

  • عدم تكون جدار المثانة الأمامى هو من العيوب الخلقية نادرة الحدوث .
  • يبلغ معدل الإصابة فى الذكور 5 أضعاف معدل الإصابة فى الإناث .
  • يزداد إحتمالية الإصابة بعدم تكون جدار المثانة الأمامى إذا:
    • كان أحد الأبوين مصاباً بنفس المرض .
    • فى أبناء الأمهات صغيرات العمر .
    • فى أبناء الأمهات كثيرات عدد الأبناء .

يصاحب عدم تكون جدار المثانة الأمامى عدداً من العيوب الخلقية الأخرى أهمها:

1- عيوب خلقية بالعظام

إنفصال عظمتى العانة عن بعضها البعض وحدوث أتساع شديد لمفصل العانة .

2- عيوب خلقية فى العضلات

  1. إنفصال عضلات جدار البطن الأمامى عن بعضها فى منتصف الجسم .
  2. تكون فتق سرى .
  3. ضعف عضلات قاع الحوض .
  4. تكون فتق أربى .

3- عيوب خلقية فى الجهاز التناسلى الذكرى

  • قصر طول القضيب .
  • إعوجاج القضيب .
  • الأحليل العلوى (المبال العلوى)
  • قصر مجرى البول .
  • عدم تكون جلد الطهارة فى الجهة العلوية من القضيب .

4- عيوب خلقية فى الجهاز التناسلى الأنثوى

  1. إنشقاق البطن .
  2. ضيق فتحة المهبل .
  3. قصر طول المهبل .
  4. سقوط الرحم .

5- عيوب خلقية فى الجهاز البولى

إرتجاع البول من المثانة نحو الحالب .

 

عيوب خلقية فى الجهاز البولى

6- عيوب خلقية فى الجهاز الهضمى

  1. سقوط المستقيم .
  2. عدم التحكم فى البراز .
  3. عدم وجود فتحة الشرج فى مكانها الطبيعى .

كيف يتم تشخيص حالات عدم تكون جدار المثانة الأمامى؟

عادة يتم التشخيص أثناء متابعة الجنين أثناء الحمل بفحص الموجات الصوتية الروتيني الذى يبين:

  • عدم تكون جدار البطن الأمامى وبروز جدار المثانة الخلفى .
  • إتساع مفصل العانة .
  • صغر حجم الأعضاء التناسلية .
  • عدم إمتلاء المثانة بالبول .

كيف يتم علاج عدم تكون جدار المثانة الأمامى؟

غالباً ما يتم العلاج الجراحى على عدة مراحل.

أهداف العلاج الجراحى

  1. تكوين مثانة لتخزين البول .
  2. الحفاظ على وظائف الكليتين لاحقاً .
  3. إصلاح الأعضاء التناسلية بقدر الإمكان .

المرحلة الأولى : (بعد الولادة)

:يتم فيها

  1. إصلاح عيوب عظام الحوض .
  2. غلق المثانة .
  3. غلق جدار البطن الأمامى .
  4. غلق مجرى البول الخلفى لتكوين قناة مجرى البول .
عيوب خلقية فى الجهاز البولى

المرحلة الثانية : (عن سن 6-18 شهر)

يتم فيها إصلاح الإحليل (المبال العلوى) محاولين بقدر الإمكان جعل فتحة مجرى البول فى مكانها الطبيعى فى نهاية رأس القضيب .

المرحلة الثالثه : (عن سن 4-5 سنوات)

قد تحتاج فى تلك المرحلة :

  1. إعادة تشكيل عنق المثانة كى يتحكم الطفل فى التبول .
  2. إعادة زرع الحالبين فى المثانة فى حالات إرتجاع البول ، المثانة إلى الحالبين .
  3. ترقيع المثانة بجزء من الأمعاء إذا كان حجم المثانة صغيراً .

ما هى المشكلات التى قد تحدث بعد إصلاح عدم تكون جدار المثانة الأمامى؟

  1. تكون ناسور بين المثانة والجلد .
  2. حدوث أورام سرطانية فى المثانة .
  3. تكون حصوات فى المثانة .
  4. عدم التحكم فى البول .
  5. عدوى  المسالك البولية المتكررة .
Back To Top
error: Content is protected !!