skip to Main Content
[wpml_language_selector_widget]

فى هذه الحلقة من سلسلة حلقات المسالك البولية فى الأطفال سوف نتعرف سوياً على واحد من العيوب الخلقية التى تحدث فى المسالك البولية فى الأطفال وهو فتحة الحالب خارج المثانة .

ما هو معدل حدوث أن تكون فتحة الحالب خارج المثانة ؟

  • يحدث هذا العيب الخلقى فى حوالى 1 من 2000 طفل .
  • يزداد معدل حدوثه فى الإناث حيث يبلغ 3 أضعاف معدل حدوثه فى الذكور .

ما هو إزدواج الحالب؟

  • هو وجود حالبين خارجين من كلية واحدة .
  • قد يتحد الحالبين معاً على مسافة من الكلية وقد يفتح كل منهما بفتحة مستقلة فى المثانة .
  • حوالى 80% من حالات فتحة الحالب خارج المثانة تكون مصحوبة بإزدواج فى الحالب .
  • غالباً ما يكون الحالب الذى يفتح خارج المثانة هو صاحب النصف الأعلى من الكلية .

إذن أين يفتح الحالب؟

فى الإناث

قد يفتح الحالب خارج المثانة فى :

  1. عنق المثانة .
  2. قناة مجرى البول .
  3. المهبل .
  4. الرحم .
  5. الفرج .

فى الذكور

قد يفتح الحالب خارج المثانة فى :

  1. مجرى البول الخلفى .
  2. الحويصلة المنوية.
  3. الوعاء الناقل للحيوانات المنوية .
  4. البربخ .
  5. عنق المثانة .

كيف يتم تشخيص فتحة الحالب خارج المثانة ؟

أولاً : الأعراض:

  1. قد يتم  أكتشاف وجود تموه للكلية (إمتلاء وتمدد الكلية بالبول) من خلال متابعة الجين بالموجات الصوتية قبل الولادة .
  2. بعد الولادة غالباً ما يشكو الطفل بأعراض عدوى المسالك البولية مثل:
    • ارتفاع درجة الحرارة .
    • حرقان البول .
    • تكرار التبول .
    • الغثيان والقئ والإسهال .
  3. فى الإناث تشكو الطفلة من البلل الدائم مع أنها تستطيع التحكم فى التبول .

ثانياً : الفحوصات الطبية:

(1) الموجات الصوتية على البطن والحوض

فى حالة إنسداد فتحة الحالب خارج المثانة تبين وجود :

  • إتساع فى الحالب .
  • تمدد وتموه الكلية .
  • قد يبين وجود تمدد فتحة الحالب (القيلة الحالبية)

(2) فحص المسالك البولية بالأشعة العادية بالصبغة أثناء التبول

  • قد تبين وجود قيلة حالبية فى فتحة الحالب .
  • قد تبين وجود إرتجاع فى حالب النصف السفلى من الكلية فى حالات إزدواج الحالب .

(3) المسح الذرى على الكليتين

  • يشخص إنسداد الحالب خصوصاً فى حالات إزدواج الحالب .
  • يشخص ضمور النصف العلوى من الكلية فى حالات إزدواج الحالب .
  • تبين وجود ندبات فى الكلية نتيجة تكرار العدوى .

(4) فحص الرنين المغناطيسى على المسالك البولية

  • تشخيص إزدواج الحالب بسهولة .
  • تشخيص مكان فتحة الحالب خارج المثانة .

(5) منظار المثانة التشخيصى

يحدد مكان وجود فتحة الحالب .

كيف يتم علاج فتحة الحالب خارج المثانة؟

( أ ) فى حالات إذدواج الحالب (80% من الحالات)

  1. إذا كان الجزء العلوى من الكلية يعمل بصورة جيدة:
    •  يمكن زرع الحالب ذو الفتحة خارج المثانة فى الحالب السليم أو فى حوض الكلية السليم وحوض النصف السفلى من الكلية .
  2. إذا كان الجزء العلوى من الكلية ضامراً:
    • إستئصال الجزء العلوى من الكلية جراحياً أو بإستخدام منظار البطن الجراحى .

(ب) فى حالات وجود حالب وحيد ذو الفتحة خارج المثانة

  1. إذا كانت الكلية ضامرة:
    • يمكن إستئصال الكلية جراحياً أو بإستخدام المنظار .
  2. إذا كانت الكلية تعمل بصورة جيدة:
    • يمكن إعادة زرع الحالب فى المثانة .
Back To Top
error: Content is protected !!