فتحة الحالب خارج المثانة

• يحدث هذا العيب الخلقى فى حوالى 1 من 2000 طفل .
• يزداد معدل حدوثه فى الإناث حيث يبلغ 3 أضعاف معدل حدوثه فى الذكور .

• هو وجود حالبين خارجين من كلية واحدة .
• قد يتحد الحالبين معاً على مسافة من الكلية وقد يفتح كل منهما بفتحة مستقلة فى المثانة .
• حوالى 80% من حالات فتحة الحالب خارج المثانة تكون مصحوبة بإزدواج فى الحالب .
• غالباً ما يكون الحالب الذى يفتح خارج المثانة هو صاحب النصف الأعلى من الكلية .

1. قد يتم  أكتشاف وجود تموه للكلية (إمتلاء وتمدد الكلية بالبول) من خلال متابعة الجين بالموجات الصوتية قبل الولادة .
2. بعد الولادة غالباً ما يشكو الطفل بأعراض عدوى المسالك البولية مثل:
   • ارتفاع درجة الحرارة .
   • حرقان البول .
   • تكرار التبول .
   • الغثيان والقئ والإسهال .
3. فى الإناث تشكو الطفلة من البلل الدائم مع أنها تستطيع التحكم فى التبول .

فى حالة إنسداد فتحة الحالب خارج المثانة تبين وجود :

• إتساع فى الحالب .
• تمدد وتموه الكلية .
• قد يبين وجود تمدد فتحة الحالب (القيلة الحالبية)

• قد تبين وجود قيلة حالبية فى فتحة الحالب .
• قد تبين وجود إرتجاع فى حالب النصف السفلى من الكلية فى حالات إزدواج الحالب .

1. إذا كان الجزء العلوى من الكلية يعمل بصورة جيدة:
   •  يمكن زرع الحالب ذو الفتحة خارج المثانة فى الحالب السليم أو فى حوض الكلية السليم وحوض النصف السفلى من الكلية .
2. إذا كان الجزء العلوى من الكلية ضامراً:
   • إستئصال الجزء العلوى من الكلية جراحياً أو بإستخدام منظار البطن الجراحى .

1. إذا كانت الكلية ضامرة:
   • يمكن إستئصال الكلية جراحياً أو بإستخدام المنظار .
2. إذا كانت الكلية تعمل بصورة جيدة:
   • يمكن إعادة زرع الحالب فى المثانة .