تعرفنا فى الحلقة السابقة على أهم أسباب وأعراض وسائل تشخيص ومضاعفات التضخم الحميد للبروستاتا ، تعالوا معنا فى هذه الحلقة لنتعرف على عملية إستئصال البروستاتا جراحياً كوسيلة لعلاج التضخم الحميد للبروستاتا.
متى نلجأ للفتح الجراحى لإستئصال البروستاتا؟
- إذا كانت البروستاتا أكبر من 100 جم .
- بعض التشوهات فى الجهاز الحركى التى تمنع وضع المريض فى الوضع المناسب لإستئصال البروستاتا عن طريق المنظار .
- بعد فشل إستئصال البروستاتا عن طريق المنظار .
- فى بعض الحالات التى تكون فيها البروستاتا بعيدة جداً فلا يمكن الوصول إليها بالمنظار.
- فى حالة وجود حصوات كبيرة بالمثانة فيمكن حينئذ إستئصال البروستاتا وإستخراج الحصوات فى عملية واحدة .
التخدير
يمكن إستخدام التخدير النصفى أو التخدير الكلى .
كيف يجرى جراح المسالك البولية عملية إستئصال البروستاتا جراحيا؟
- أولاً يخدر المريض ويوضع فى الوضع المناسب على طاولة العمليات .
- يقوم الجراح بعمل فتحة طويلة فى منتصف جدار البطن الأمامى أسفل السرة .
يختار الجراح ما بين طرقتين رئيسيتين لإستئصال البروستاتا
(1) إستئصال البروستاتا عن طريق المثانة البولية
- يقوم الجراح بفتح المثانة البولية .
- عن طريق فتحة ببطانة المثانة يمكن للجراح الوصول إلى البروستاتا .
- يشرح الجراح البروستاتا المتضخمة من غلاف البروستاتا ويقوم بإستخراجها.
- يترك الجراح قسطرة بولية فى مجرى البول وأخرى فى المثانة تخرج من البطن عن طريق الجلد .
- يترك الجراح درنقة حول المثانة فى البروستاتا لمدة 7 أيام .
- تترك قسطرة مجرى البول لمدة 3 أيام .
- تترك قسطرة المثانة لمدة 7 أيام .
(2) إستئصال البروستاتا عن طريق فتحة بخلاف البروستاتا
- فى هذه الطريقة لا يقوم الجراح بفتح المثانة .
- يقوم الجراح بعمل فتحة فى غلاف البروستاتا .
- يشرح الجراح أنسجة البروستاتا المتضخمة من غلاف البروستاتا ويقوم بإستخراجها .
- يترك الجراح قسطرة بولية لمدة أيام .
- وتوضع درنقة حول غلاف البروستاتا وتزال بعد يومين .
ما هى مضاعفات عملية إستئصال البروستاتا جراحياً؟
- النزيف .
- العدوى .
- إصابة المستقيم .