تعرفنا فى الحلقة السابقة على أهم أسباب وأعراض وسائل تشخيص ومضاعفات التضخم الحميد للبروستاتا كذلك تعرفنا على العلاجات التحفظية والدوائية المستخدمة فى العلاج ، تعالوا معنا فى هذه الحلقة لنتعرف على عملية من عمليات المسالك البولية وهى عملية إستئصال البروستاتا عن طريق المنظار.


ما هى دواعى إستئصال البروستاتا عن طريق المنظار؟
- الأعراض المزعجة لتضخم البروستاتا الحميد بعد فشل العلاج التحفظى – العلاج الدوائى .
- عدوى المسالك البولية المتكررة منتجه تضخم البروستاتا .
- الإحتباس البولى الحاد منتجه تضخم البروستاتا .
- الإحتباس البولى المزمن منتجه تضخم البروستاتا .
- إحتلال وظائف الكلى منتجه تضخم البروستاتا .
- تكرار البول المدمم منتجه تضخم البروستاتا .
- تكون حصوات بالمثانة منتجه تضخم البروستاتا .
- الإحتباس البولى الناتج عن سرطان البروستاتا المنتشر .


ما هو منظار المثانة؟
- منظار المثانة عبارة عن أنبوب يدخل عن طريق فتحة مجرى البول وصولاً إلى المثانة .
- يحتوى المنظار على عدسة ومصدر للضوء يتيح للجراح فحص بطانة مجرى البول والمثانة والبروستاتا .
- يمكن عن طريق قناة داخل المنظار – إدخال العديد من الآلات المختلفة التى تستخدم فى عدة عمليات مثل:
- إستئصال البروستاتا بالمنظار .
- إستئصال أوام المثانة .
- توسيع ضيق لجهاز البول بالمنظار .
- تفتيت حصوات المثانة بالمنظار .

التخدير
يمكن إستخدام التخدير النصفى أو التخدير الكلى .


كيف يتم إستئصال البروستاتا عن طريق المنظار؟
- أولاً : التخدير ووضع المريض المناسب لإجراء المنظار .
- يدخل الجراح المنظار عن طريق تبخر مجرى البول .
- يفحص الجراح مجرى البول والبروستاتا والمثانة ويتأكد من عدم وجود حصوات أو أورام .
- إستخدام حلقة يمكن تسخينها بإستخدام تيار كهربى يقوم الجراح بإزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة .
- بإستخدام كرة يمكن تسخينها أيضاً بإستخدام تيار كهربى يتمكن الجراح من وقف أماكن النزيف.
- تجميع قطع البروستاتا التى تتم إزالتها داخل المثانة ويمكن إستخراجها بإستخدام المنظار .
- بعد العملية يضع الطبيب قسطرة بمجرى البول عادة لمدة 48 ساعة .

ما هى المضاعفات التى قد تنتج عن إستئصال البروستاتا عن طريق المنظار؟
- إصابة المثانة .
- النزيف أثناء العملية .
- البول المدمم بعد العملية .
- إضطرابات كيمياء الدم .
- العدوى .
- حرقان أثناء التبول .
- القذف المرتجع أو عدم حدوث قذف .

ما مدى نجاح عملية إستئصال البروستاتا عن طريق المنظار؟
تمنح العملية فى تقليل نسبة الأعراض حوالى 80%