skip to Main Content
[wpml_language_selector_widget]

سرطان البروستاتا هو أكثر السرطانات انتشارا علي الاطلاق و تتعدد أسبابة و سائل تشخيصة و علاجة, في هذه الحلقة من حلقات سلسلة اورام المسالك البولية سوف نتعرف سويا علي اهم تحاليل دلائل أورام سرطان البروستاتا.

ما هو PSA:

PSA هو بروتين موجود في خلايا البروستاتا بصورة طبقية ويؤدي وظائف معينة في البروستاتا وعندما تتدمر خلايا البروستاتا (بفعل السرطان مثلا) يخرج PSA خارج الخلايا فتزيد نسبته في الدم

ماهو تحليل (pSA):

هو تحليل يجري عن طريق أخذ عينة من الدم ويتم فيه الكشف عن مادة pSA

تاريخ تحليل PSA:

أدي اكتشاف تحليل PSA قفزة كبيرة في تشخيص سرطان البروستاتا حيث سمح باكتشاف العديد من سرطانات البروستاتا في مراحل أولية غير متقدمة وبالتالي أدي إلي نتائج أفضل للعلاج

ما أهمية تحليل (PSA) ؟

يمكن لتحليل PSA اكتشاف وجود ورم سرطاني بالبروستاتا قبل وجود أعرض أو علامات بحوالي 6-12 سنة

في بحث علمي كبير اجري في في اوروبا سمي (erspc) ادي اجراء تحليل PSA الي انخفاض نسبة الوفيات نتيجة سرطان البروستاتا بحوالي 20% كما أدي لانخفاض نسبة الحالات التي يتم تشخيصها بسرطان بروستاتا مستتر بحوالي 25%

يؤدي الكشف المبكر عن الورم لسرعة العلاج في المراحل المبكرة قبل انتشار الورم خارج البروستاتا ( في الحالات التي تستدعي العلاج )

عيوب خلقية فى الجهاز البولى

معلومات يجب أن تعرفها قبل أن تقرر الخضوع لفحص (PSA):

  • سيتم تشخيص وجود ورم سرطاني في نسبة حوالي 5% من الأشخاص الذين سيخضعون للفحص
  • الفحص يؤدي الي إكتشاف الأورام السرطانية في مراحل مبكرة
  • التدخل المبكر قد يؤدي الي نتائج أفضل ويقلل من نسبة حدوث الوفاة
  • قد يكون التحليل ايجابيا في حالة عدم وجود ورم وقد يكون سلبيا في حالة وجود ورم
  • في حالة كون التحليل ايجابيا نحتاج لعمل عينة من البروستاتا للتأكد من وجود ورم من عدمه
  • قد نحتاج لإعادة العينة في حالة عدم وجود ورم و وجود أنسجة مرتبطة بوجود أورام سرطانية أو تتحول لأورام سرطانية فيما بعد
  • قد لايكون العلاج ضروريا في بعض أنواع سرطان البروستاتا
  • في بعض الحالات قد لا يكون هناك علاج فعال بعد إكتشاف الورم
  • في حالة اكتشاف الورم قد يحتاج العلاج لإجراءات مثل الاستئصال الجذري للبروستاتا او العلاج الاشعاعي والتي قد يكون لها بعض الاثار الجانبية وقد ثؤثر علي جودة الحياة

ماهي القيمة الطبية ل PSA:

  • سابقا كنا نعتمد علي رقم 4 نانوجرام / مل لتحديد اذا ما كان المريض يحتاج لعمل عينة من البروستاتا أم لا.
  • إلا أنه يبين أن عدد غير قليل من المرضي المشخصون بسرطان البروستاتا يكون PSA لديهم أقل من 4 نانوجرام /مل كذلك عدد غير قليل من الأشخاص الذين لديهمPSA أكثر من 4 نانوجرام / مل ليس لديهم سرطان بروستاتا.
  • لذا فإن قرار أخذ عينات من البروستاتا ليبين وجود ورم من عدمه يعتمد علي عدة عوامل أهمها:
  1. قيمة تحليل PSA في الدم
  2. الفحص الإصبعي الشرجي للبروستاتا
  3. تحليل PSA الكلي و PSA  الحر
  4. تسارع PSA
  5. كثافة PSA
  6. سن المريض
  7. عرق المريض
  8. التاريخ العائلي لسرطان البروستاتا
  9. نتائج العينات السابقة من البروستاتا
  10. الأمراض الأخري التي يعاني منها المريض

بعض العوامل التي تؤثر علي تحليل PSA:

  • تزيد قيمة تحليل PSA مع التقدم في مرحلة سرطان البروستاتا
  • تزيد قيمة تحليل PSA مع زيادة حجم البروستاتا
  • تزيد قيمة تحليل PSA مع زيادة حجم سرطان البروستاتا
  • بعض الأدوية مثل الفينا سترايد الذي يستخدم في علاج التضخم الحميد للبروستاتا وفي علاج الثعلبة تثبط انتاجPSA بحوالي 50% لذا عند تعاطي هذه العقاقير وعمل تحليل PSA يجب أن تضاعف قيمة  PSA للوصول للنتيجة الصحيحة

تحليل PSA وتوقع مرحلة ورم البروستاتا السرطاني:

  • 50% من المرضي يكون لديهم تمدد للورم السرطاني خارج البروستاتا اذا قيمة تحليل PSA أكثر من 10 نانوجرام /مل
  • أقل من 5% من المرضي يكون لديهم انتشار للورم السرطاني للعقد الليمفاوية أو في العظام اذا كان تحليل PSA أقل من 20 نانوجرام / مل
  • 66% من المرضي يكون لديهم انتشار للورم السرطاني في العقد الليمفاوية وتمتد إلي الحويصلة المنوية اذا PSA أكثر من 50 نانوجرام / مل

تحليل PSA  ومتابعة المرضي بعد الخضوع للاستئصال الجذري للبروستاتا :

  1. يجب أن تقل قيمة PSA بعد الاستئصال الجذري للبروستاتا عن 0.2 نانوجرام / مل
  2. الزيادات المستمرة لعينة PSA أكثر من 0.5 نانوجرام / مل قد تسبق اكتشاف ارتجاع الورم السرطاني بحوالي 8 سنوات

الأسباب الأخري لزيادة قيمة تحليل PSA خلاف سرطان البروستاتا:

  • التضخم الحميد للبروستاتا
  • عدوي المسالك البولية
  • الالتهابات الحادة والمزمنة بالبروستاتا
  • تركيب قساطر بولية
  • عمل مناظير حديثا للمثانة أو البروستاتا
  • أخذ عينات من البروستاتا
  • التدخلات البسيطة للبروستاتا
  1. في حالة وجود عدوي بالمسالك البولية أو تركيب قسطرة أو عمل منظار حديث للمسالك البولية يجب الانتظار مدة 28 يوم قبل عمل تحليل PSA
  2. يفضل عدم عمل تحليل PSA إلا بعد يومين من آخر قذف
  3. فحص البروستاتا الإصبعي الشرجي البسيط لا يؤثر علي نتائج تحليل PSA

متي يجب عمل تحليل PSA :

  • بناءا علي طلب المريض
  • وجود أعراض بالجهاز البولي السفلي (صعوبة التبول – تكرار التبول – تقطع التبول )
  • عندما يكون فحص البروستاتا الإصبعي الشرجي غير طبيعيا
  • الألآم المتزايدة في العظام خصوصا آلام الظهر
  • عند وجود فقر دم أو فقدان شهية أو فقدان وزن غير معروف السبب
  • في متابعة مرضي سرطان البروستاتا

التغير في القيمة الطبيعية لتحليل PSA حسب السن:

  1. 40-49 أقل من 2.5
  2. 59-59 أقل من 3.5
  3. 60-69 أقل من 4.5
  4. 70 فأكثر أقل من 6.5

مشتقات تحليل PSA:

(1) نسبة PSA الحر /الكلي

  • يوجد PSA في الدم في صورتين:
    1. 75% من PSA يكون مرتبط مع البروتين
    2. 5% يوجد في صورة حرة
  • في مرضي سرطان البروستاتا تقل نسبة PSA الحر مقارنة بقيمتة الكلية.
  • لذا فإن استخدام هذه النسبة يحسن من قدرة تحليل PSA علي تشخيص سرطان البروستاتا.
  • يمكن إجراء هذه النسبة فقط اذا كانت قيمة PSA الكلية مابين 2.5-10 نانوجرام لكل ملي.

(2) كثافة PSA:

  1. حيث أن كثافة PSA تزداد كلما ازداد حجم البروستاتا تم عمل قياس لكثافة PSA لزيادة دقة تحليل PSA.
  2. كثافة PSA= قيمة PSA الكلية / حجم البروستاتا.

(3) سرعة PSA:

  • يختلف قيمة تحليل PSA من وقت لآخر لأسباب فسيولوجية وتقنية
  • في حالات سرطان البروستاتا يكون تسارع قيمة PSA أكبر من تسارعه في حالات التضخم الحميد للبروستاتا
  • تسارع PSA أكثر من 0.75 % نانوجرام /مل لكل سنة يزيد من احتمالية سرطان البروستاتا

(4) وقت تضاعف PSA:

  • هو الوقت اللازم ل PSA حتي تتضاعف قيمتة.
  • لهذا التحليل أهمية كبيرة في متابعة نمو الورم ومتابعة بعض أنواع العلاجات.
  • مثال:-

تضاعف PSA بعد أقل من 6 شهور من إستئصال البروستاتا يعني إرتجاع الورم في أماكن ثانوية في حين أن تضاعفه في مدة أكثر من 6 شهور يعني ارتجاع الورم بالحوض

Back To Top
error: Content is protected !!