skip to Main Content
[wpml_language_selector_widget]

سرطان البروستاتا هو أكثر السرطانات انتشارا علي الاطلاق و تتعدد أسبابة و وسائل تشخيصة و علاجة, في هذه الحلقة من حلقات سلسلة اورام المسالك البولية سوف نتعرف سويا علي اهم اهم وسائل علاج سرطان البروستاتا المتقدم (المنتشر).

علاج سرطان البروستاتا المتقدم (المنتشر):

يعتبر انتشار سرطان البروستاتا ووجود ثانويات في أعضاء أخري السبب الرئيسي للوفاة بسبب سرطان البروستاتا, 25% من المرضي المصابون بسرطان البروستاتا المتقدم يعيشون لمدة 5 سنوات من التشخيص

مقدمة

  • خلايا البروستاتا الحميدة والخبيثة تعتمد بشكل اساسي في نموها وتكاثرها علي هرموني الذكورة التستوستيرون والدايهيدروتستوستيرون اللذان تفرزهما الخصية
  • لذا فإن حرمان خلايا البروستاتا من هرمونات الذكورة يؤدي إلي موت خلايا البروستاتا وتحسن مرضي سرطان البروستاتا المتقدم (المنتشر)
  • إلا أنه للأسف معظم المرضي سوف يموتون في خلال 5 سنوات من التشخيص نتيجة لتطور أنواع من خلايا سرطان البروستاتا التي لا تعتمد في نموها علي هرمونات الذكورة

وسائل العلاج الهرموني:

(1) إستئصال الخصيتين جراحيا :

  • من أنجح أنواع العلاج بالحرمان من هرمونات الذكورة.
  • استئصال الخصيتين يؤدي إلي انخفاض نسبة هرمونات الذكورة في الدم في خلال ساعات.

تعد عملية بسيطة بفتحة صغيرة في منتصف كيس الصفن

(2) الحرمان الدوائي من هرمونات الذكورة :

  • هي مجموعة من الأدوية تعمل علي مستوي الغدة النخامية بالمخ والتي تمنع إفراز هرمون L4 من الغدة النخامية والذي تعتمد عليه الخصية كي تفرز هرمونات الذكورة وبالتالي تفشل الخصية في إفراز هرمونات الذكورة.
  • هذه الأدوية لها نفس كفاءة استئصال الخصية في التقليل من نسبة هرمونات الذكورة في الدم و يعتبر بديلا لعملية استئصال الخصية .

طريقة الإعطاء:

  • بالحقن تحت الجلد أو في العضلات كل 3 أو 6 أو 12 شهر حسب كل دواء.
  • بعض هذه الأدوية يؤدي إلي زيادة في نسبة هرمونات الذكورة في أول 14 يوم من التعاطي مما يؤدي إلي مضاعفات قد تكون خطيرة لذا يجب إعطاء دواء مضاد لهرمونات الذكورة (الذي يقوم بغلق مستقبلات هرمونات الذكورة في الخلايا) لمدة أسبوع قبل وأسبوعين بعد البدء في إعطاء أدوية الحرمان الدوائي لهرمونات الذكورة .

(3) مضادات هرمونات الذكورة:

  • تعمل هذه الأدوية علي إغلاق مستقبلات هرمونات الذكورة دون التأثير علي مستوي هرمونات الذكورة في الدم.
  • تعطي في صورة أقراص.
  • عادة ما تعطي بالمصاحبة لأدوية الحرمان الهرموني لهرمونات الذكورة أو بمصاحبة استئصال الخصية.
  • نادرا ماتعطي هذه الأدوية بصورة منفردة حيث ان كفائتها أقل في التحكم في سرطان البروستاتا المنتشر مقارنة باستئصال الخصية أو بأدوية الحرمان من هرمونات الذكورة .

الآثار الجانبية لاستئصال الخصية ولأدوية الحرمان من هرمونات الذكورة:

  • فقدان الرغبة الجنسية
  • ضعف الانتصاب
  • احمرار الوجه والعرق
  • زيادة الوزن
  • تضخم الثدي
  • فقر الدم
  • زيادة نسبة السكر في الدم
  • زيادة نسبة الدهون في الدم
  • هشاشة العظام وحدوث كسور بالعظام

ماذا يجب عليك فعله اذا كنت تخضع للعلاج الهرموني لسرطان البروستاتا المتقدم:

يجب أن تتابع مع طبيبك للوقوف علي بعض العلامات العامة:

    1. متابعة عمل تحليل PSA بعد 3 شهور ثم كل 6 شهور بعد ذلك . ارتفاع قيمة PSA  قد تعني فشل العلاج الهرموني.
    2. متابعة تحليل هرمون التستوستيرون في الدم.
    3. متابعة وظائف الكبد اذا كنت تأخذ أحد مضادات هرمونات الذكورة.
    4. متابعة تحليل وظائف الكلي.
    5. سيصف لك الطبيب الكاالسيوم وفيتامين د وقد يصف دواء البفسفونات لتجنب هشاشة العظام التي قد تنتج عن انخفاض نسبة هرمونات الذكورة في الدم.
    6. يجب عليك زيادة ممارسة الرياضة والامتناع عن التدخين اذا كنت مدخناً.

علاج سرطان البروستاتا المتقدم المقاوم للعلاج الهرموني:

ماهو سرطان البروستاتا المتقدم المقاوم للعلاج الهرموني؟

  • هو سرطان بروستاتا متقدم ( منتشر) في مريض يخضع للعلاج الهرموني اذا حدث:
    1. زيادة في نسبة تحليل PSA
    2. ظهور تقدم في الأعراض
  • يجب أن تكون نتيجة تحليل التستوستيرون في الدم أقل 50 نانوجرام /ديسيلر

خيارات العلاج:

  1. إضافة علاج هرموني: اذا كان المريض تحت العلاج بأدوية الحرمان من هرمونات الذكورة يمكن إضافة دواء مضاد لهرمونات الذكورة وقد يتم ذلك في خفض قيمة PSA بنسبة 50% في حوالي من 15-54% من المرضي.
  2. العلاج الكيماوي:
    • إضافة بعض العلاجات الكيماوية إلي العلاج الهرموني قد يحسن من نتائج العلاج في حالات سرطان البروستاتا المقاوم للعلاج الهرموني

 

Back To Top
error: Content is protected !!