skip to Main Content
[wpml_language_selector_widget]

أنواع اصابات الحالب

اصابات خارجية:

حيث يكون مصدر الاصابة من خارج الجسم وينقسم الي نوعين

اصابات رضية: مثل حوادث الطرق او السقوط من ارتفاع
اصابات نافذة: مثل اصابات الطلقات النارية والطعنات

اصابات داخلية:

وهي الاصابات التي تحدث اثناء اجراء العمليات الجراحية في البطن والحوض ومن أشهر العمليات التي تحدث فيها اصابات الحالب عملية استئصال الرحم والولادة القيصرية وعمليات الجهاز الهضمي والاوعية الدموية بالحوض واثناء اجراء المناظير بالحالب

أولا: الاصابات الخارجية

يحتاج تشخيص اصابات الحالب لمهارة كبيرة من طبيب المسالك البولية حيث يمكن اغفالها بسهوله خصوصا في مريض الاصابات المتعددة لذا يحتاج التشخيص الي حس عالي من الشك لدي الطبيب بناء علي نوع وكيفية حدوث الاصابة ومكان الاصابة وطبيعة الاعضاء الاخري المصابة

الاعراض

قد تحدث هذه الاعراض نتيجة اصابات الحالب خصوصا بعد فترة من الاصابة وعدم حصول المصاب علي العلاج المناسب

  • ألم في الجانب.
  • ألم غير محدد في البطن.
  • إرتفاع في درجة الحرارة.
  • انسداد وظيفي في الامعاء نتيجة وجود سموم البول في داخل البطن.
  • تسرب مستمر من الجرح او من درانق البطن.
  • إحساس تجمع البول باليد عن طريق فحص البطن.

الفحوصات الطبية

فحص نسبة الكرياتينين في السوائل المتسربة من جروح البطن أو من الدرانق بعد اجراء العمليات الجراحية لمرضي الاصابات المتعددة ارتفاع نسبة الكرياتينين يعني وجود تسرب او تجمع للبول في البطن

الاشعة العادية بالصبغة الوريدية علي المسالك البولية
عن طريق صبغات معينة في الوريد والتي يتم افرازها عن طريق الكلي ومن ثم النزول في الحالب والتي قد تبين انسداد تام في الحالب او تسرب للبول من مكان اصابة الحالب

الموجات الصوتية
يمكن أن توضح وجود تمدد بالكليتين انسداد الحالب المصاب او وجود تجمع بولي داخل او خلف الغشاء البرتوني

الاشعة المقطعية بالصبغة الوريدية علي المسالك البولية
من أدق الاشعة في تشخيص اصابات الحالب حيث تمكننا من تحديد مكان ودرجة اصابة الحالب كذلك الاجزاء والاعضاء الاخري المصابة في مرضي الاصابات المتعددة

الاشعة العادية بالكلية علي الحالب عن طريق المنظار
تعدالاشعة الادق في تشخيص اصابات الحالب حيث يتم حقن صبغة في فتحة الحالب عن طريق المنظار ويمكن عن طريقها ايضا تحديد مكان اصابات الحالب بدقة

قد تحدث هذه الاعراض نتيجة اصابات الحالب خصوصا بعد فترة من الاصابة وعدم حصول المصاب علي العلاج المناسب

ثانيا: الاصابات الداخلية

يمكن أن يتم تشخيص اصابات الحالب اثناء اجراء العملية الجراحية لكن بعض الاحيان لا يتم تشخيص الحالة الا بعد ايام اواسابيع من العملية الجراحية

التشخيص:

فحص الحالب بالعين المجردة
يمكن رؤية مكان اصابة الحالب بالعين المجردة ويحتاج ذلك لتشريح جزء كبير من الحالب لاستبيان مكان الاصابة الدقيق

حقن مادة المثيلين الازرق
عن طريق حقن مادة المثيلين الزرقاء في الحالب يمكن رؤية مكان خروج الصبغة من الحالب والذي يحدد مكان الاصابة

اشعة عادية بالصبغة الوريدية داخل العمليات
حيث نقوم بحقن صبغة وريدية وعمل أشعة عادية علي الحالب أثناء اجراء العملية لاستبيان مكان وجود اصابة الحالب ومكان التسرب

 أشعة عادية بالصبغة علي الحالب
عن طريق المنظار او عن طريق فتحة صغيرة بالحالب يتم حقن صبغة وعمل أشعة عادية علي الحالب ومكان تسرب الصبغة يحدد مكان اصابة الحالب

علاج اصابات الحالب:

يعتمد اختيار العلاج المناسب لاصابات الحالب علي عدة عوامل أهمها

  • توقيت تشخيص اصابة الحالب هل تم تشخيص الاصابة مباشرة أو بعد مدة ( أيام أو اسابيع )
  • مكان اصابة الحالب هل هو أقرب للكلية ام اقرب للمثانة
  • الاصابات الاخري المصاحبة والمشكلات الاخري في ذات المريض

وسائل علاج اصابات الحالب:

  1. تركيب دعامة بالحالب:  في حالات الاصابات البسيطة  تترك الدعامة من 3-6 أسابيع
  2. الاصلاح المباشر بالغرز لمكان الاصابة
  3. أعادة توصيل الحالب بنفسه:  في حالة القطع التام للحالب مع عدم وجود أجزاء مفقودة من الحالب يتم تشريح الجزء الأعلي والأسفل من الحالب ثم أعادة توصيلهما
  4. اعادة زرع الحالب في المثانة: في حالات اصابات الثلث الاخير من الحالب يمكن أخذ رقعة من المثانة لزيادة طول الحالب
  5. توصيل الجزء الاعلي من الحالب المصاب بالحالب الاخر السليم في حالات الاصابات الشديدة للجزء الاسفل من الحالب
  6. الزرع الذاتي للكليه:  حيث يتم زرع كليه الحالب المصاب في حوض المريض.  نلجأ لتلك العملية نادرا في حالات فقدان أجزاء كبيرة من الحالب
  7. استخدام جزء من الامعاء: يمكن استخدام جزء من الامعاء خصوصا الامعاء الدقيقة لاستبدال جزء الحالب المصاب او المفقود
  8. استئصال الكلية: نلجأ لهذا الحل في حالات نادرة جدا مثل اصابات الحالب أثناء عمليات اصلاح تمدد الشريان الاورطي بالبطن حيث قد يؤدي لتسرب البول الي فشل عملية اصلاح الشريان الاورطي

نلجأ لهذا الحل في حالات نادرة جدا مثل اصابات الحالب أثناء عمليات اصلاح تمدد الشريان الاورطي بالبطن حيث قد يؤدي لتسرب البول الي فشل عملية اصلاح الشريان الاورطي

في بعض الاحيان قد نلجأ الي تأخير علاج اصابة الحالب مثل في حالات:

  • ان حالة المريض لا تسمح باجراء عملية اصلاح طويلة للحالب
  • في حالة وجود عدوي نشطة في مكان اصابة الحالب 

في هذه الحالات يتم:
– عمل قسطرة للكلية عن طريق الجلد لتحويل مسار البول
– تركيب درنقة لتفريغ الصديد
– اعطاء مضادات حيوية مناسبة عن طريق الوريد

Back To Top
error: Content is protected !!