skip to Main Content
[wpml_language_selector_widget]

اسباب اصابات المثانة

(1) اصابات رضية

مثل الاصابات الناتجة عن حوادث الطرق والسقوط من ارتفاع

تعتبر كسور الحوض من اشهر اسباب اصابات المثانة حيث ان حوالي 50% من اصابات المثانة يكون مصحوبا بكسور في عظام الحوض

قد يؤدي الضغط الشديد الناتج عن حزام الامان اثناء الحوادث الي انفجار المثانة اذا كانت المثانة ممتلئة اثناء حدوث الحادث

(2) اصابات نافذة

مثل الاصابات الناتجة عن الطلقات النارية والطعنات بالالات حادة

(3) أسباب جراحية

قد تصاب المثانة اثناء اجراء بعض العمليات الجراحية خصوصا

  • الولادة القيصرية خصوصا في حالات الطوارئ
  • عمليات استئصال الرحم
  • استئصال اورام المثانة بالمنظار
  • استخراج حصوات المثانة بالمنظار

أنواع اصابات المثانة

الانفجار داخل البريتون

حيث يقطع الغشاء البريتوني المحيط بالجزء الاعلي من المثانة والذي يسمح للبول بالتسرب داخل البطن ( داخل التجويف البريتوني)

الانفجار خارج الغشاء البريتوني

وفيه يكون الغشاء البريتوني سليما ويحدث تسرب البول في منطقة الحوض حول المثانة

اعراض وعلامات اصابة المثانة

  1. ألم أعلي العانة
  2. نزيف بولي
  3. عدم قدرة المريض علي التبول
  4. تمدد البطن نتيجة تسرب وتجمع البول بها
  5. اختفاء اصوات الامعاء نتيجة وجود البول بالبطن والذي تؤدي بعض مكوناتة الي توقف حركة الامعاء

تشخيص اصابات المثانة

الاشعة بالصبغة علي المثانة

  • يجب عمل أشعة بالصبغة علي المثانة لتشخص وجود تهتك بالمثانة وتحديد مكانة الدقيق
  • يتم حقن الصبغة بالمثانة عن طريق قسطرة ويتم التصوير بالاشعة العادية السينية والاشعة المقطعية
  • في حالات انفجار المثانة داخل البريتون تري الصبغة في داخل تجويف البريتون حول الامعاء
  • اما في حالة الانفجار التام خارج البريتون تري الصبغة المتسربة فقط حول المثانة في منطقة الحوض.
  • قد يحتاج الطبيب لعمل أشعة مقطعية بالصبغة الوريدية لتشخيص الاصابات الاخري المصاحبة مثل اصابات الكلي والكبد والطحال

علاج اصابات المثانة

1
اصابات المثانة خارج البريتون



  • نحتاج لوضع قسطرة بولية عن طريق مجرى البول لمدة اسبوعين ثم نقوم بعمل أشعة بالصبغة علي المثانة للتأكد من التئام التهتك قبل رفع القسطرة.
  • قد نحتاج للتدخل الجراحي واصلاح التهتك احيانا خصوصا في الحالات الاتية:
  1. في حالات استكشاف البطن والحوض لاسباب أخري
  2. في حالات وجود اجزاء من عظام الحوض داخل المثانة
  3. اذا كانت اصابات المثانة مصحوبة بتهكات في المهبل او المستقيم
  4. اذا كان المريض سيخضع لعمل جراحة لاصلاح كسور الحوض

2
اصابات المثانة داخل البريتون

دائما مانحتاج للتدخل الجراحي في هذه الحالات لمنع المضاعفات التي تنتج عن تسرب البول داخل البطن

عمليات اصلاح المثانة

دواعي اجراء العملية

في حالات انفجار المثانة داخل البريتون او بعض حالات انفجار المثانة خارج البريتون

التخدير

كلي او نصفي

طريقة اجراء العملية

  • نقوم بعمل فتحة طولية في البطن اسفل السرة وتفريغ البول المتسرب بالبطن
  • تشريح المثانة من الانسجة المحيطة
  • تنظيف حواف المثانة المتهتكة وازالة اي قطع عظمية
  • غلق المثانة بالغرز الجراحية في طبقات
  • غلق الغشاء البريتونى
  • وضع قسطرة بولية ودرنقة وايضا قسرة بولية فوق العانة
Back To Top